目前心臟外科開展的心臟瓣膜置換術數量日漸增多，瓣膜置換術後患者的家庭護理及良好的自我管理能力，對保證手術效果、延長患者生存期和提高術後生活質量至關重要。

一、飲食干預

術後3個月內是創傷復原、體力恢復的重要階段，因此患者出院後充足、適宜的營養支援對維持和改善機體重要臟器功能有重要意義。

可以給予患者高熱能、高蛋白、高維生素和含鉀豐富的飲食，限制富含維生素K食物攝入，如綠茶、菠菜、白菜、豌豆、胡蘿蔔、豬肝和乳酪等，維生素K高會影響抗凝效果；低鹽飲食，應限制在6g/d以下；減少脂肪多的肉類、黃油等食物的攝入；每天的食量要保持相對穩定。

二、生活幹預

保持室內空氣新鮮，溫度在18-20℃、溼度在50-60％比較適宜。陪護人員不能過多，要經常通風換氣，預防呼吸道疾病；勤更衣，預防面板傷口感染。

日常活動以不引起心慌、氣短為宜。患者回家初期應繼續保持住院後的每日活動量，回到家中可以自行料理生活起居和一般家務勞動，但應避免過度勞累。術後6-8周內不要推拉或拎提超過4kg的物品，減少胸骨的牽拉，促進胸骨的癒合。

三、用藥干預

1.抗凝藥

瞭解進行抗凝治療的重要性、危險因素和預防知識，常用藥物及原理，服用藥物的名稱、劑量和時間，凝血酶原時間（PT）、國際標準化比值（INR）的理想值及檢測意義

出院後需要定期複查凝血功能，監測國際標準化比值（INR），二尖瓣機械瓣置換患者INR值控制在2。0-3。0之間；主動脈瓣機械瓣置換患者INR值控制在1。8-2。5之間；生物瓣置換患者INR控制目標值與機械瓣相同，但抗凝藥只需要服用6個月。出院後第1個月每2周化驗1次凝血功能；2-6個月每月化驗1次凝血功能；6個月後可以2-3個月化驗1次凝血功能。若INR值低於1。5或者高於3。5，應增減華法林1/4片（3mg/片），並於3-5日後複查凝血功能，直至INR值符合要求；如果INR值高於4。0，則需要諮詢醫生。

抗凝治療期間應避免外傷，防止出血；若出現牙齦出血、面板淤青、黑便、血尿、咯血、頭昏、暈厥、突發性胸悶、偏癱、失語等症狀，應攜帶保健手冊立即到醫院就診，以便及時診斷、及時處理。

掌握干擾抗凝治療的藥物因素，如廣譜抗生素、氯黴素等藥物能夠增強抗凝作用；苯妥英鈉、巴比妥類等則削弱抗凝作用。上述藥物必須使用時，應在醫生指導下使用，並多次化驗凝血功能以調整抗凝藥的劑量。

已婚育齡婦女應避孕，妊娠和分娩對抗凝病人都是不利的。如果有生育需求，應向醫生諮詢，以取得保健指導。抗凝治療期間病人如果月經量異常增多，可於月經前3天減少抗凝藥的劑量，改為平時服用藥量1/2-3/4，月經結束前3天即恢復原劑量服用，如仍不改善，則諮詢醫生處理。

如果病人需要做其他手術，應諮詢心血管外科醫生如何調整抗凝藥的使用。

2.強心藥

瓣膜手術後大多數患者要用洋地黃製劑，如地高辛，醫生會根據患者病情決定服用強心藥的劑量和時間，一般為1-3個月，服用時患者要自己學會觀察其副作用，如噁心、嘔吐等消化道症狀，或者心率減慢低於正常的情況，如有出現，及時醫院就診。

四、心理干預

在日常生活中一定要保持心情舒暢、愉快，避免情緒過於激動。

總結

多數心臟瓣膜置換術後的患者因為缺乏對疾病相關知識的瞭解，往往會出現心理壓力較大、不知所措的情況，影響患者術後的生活質量和長期抗凝治療的安全有效性，因此居家護理干預和自我健康管理至關重要。在實際護理工作中，如果一次性向患者進行出院後疾病相關知識的講解和健康教育，患者常常不能完全掌握其內容，而透過使用保健手冊的形式，心臟瓣膜術後患者及其陪護人員能夠隨時閱讀，瞭解自己的護理計劃和目標，最大程度的從手術中獲益，提高生活質量和自我管理能力。