說起貧血

幾乎所有人都會脫口而出

補點鐵，不就好了嘛！

其實，貧血的治療並沒有這麼簡單

甚至有些人的貧血都不是“真貧血”

是由於身體其他疾病所導致的

紹興57歲的大偉叔（化名）

就因為貧血怎麼好不了

在浙江大學醫學院附屬第一醫院就診

被發現是得了小腸間質瘤導致消化道出血

才引起久治不愈的貧血症狀

貧血半年、拉出柏油樣黑便

57歲紹興大叔的生活亂套了

“那個時候真是把我急死咯，吃藥、補營養、中藥調理……能想到的方法都試了，人就是不舒服。”在家人眼中，一向身體強健的大偉叔是從今年年初開始變得這麼弱不禁風的，甚至成了一個“藥罐子”。

今年初，大偉叔時常感到頭暈、乏力，以前每天下午都要去村老年活動室搓麻將的他也連著好幾天都缺席。不放心的女兒帶著他去當地醫院就診，一查發現他的血色素很低，被診斷為貧血。

貧血？這平時飲食各方面啥也沒落下，怎麼會突然貧血？心中閃過一絲疑慮，但也很快淹沒在家人潮水一般的關心中。

“牛肉、豬肝、鴨血、木耳……自從說他貧血後，我餐餐給他營養配齊。”大偉嫂說，除了監督他每天按時吃藥，從飲食上給他補一補，女兒、女婿還隔三差五送各種補品過來，家裡光紅棗就存了滿滿一櫃，但大偉叔仍然常常臉色蒼白，每天都無精打采的，“中藥也調理過，但他整個人看著還是很虛。”

就這麼補了將近半年，直到有一次，大偉叔無意間提起自己最近好像有點便秘，大便是黑黑的，像柏油一樣，引起了女兒的重視，帶他在當地醫院一查，內鏡提示“慢性淺表性胃炎伴隆起糜爛”，全腹CT提示空腸近端有一個病灶，考慮是間質瘤。

小腸上長了乒乓球大小腫瘤

手術成功切除幸運躲過一劫

間質瘤？這貧血都還沒治好，怎麼又得了腫瘤？來不及震驚，女兒又趕緊帶著他到浙大一院腫瘤外科就診。

“醫生，你幫我爸爸看看，他最近有點黑便，我們總以為是消化不良，但地方上醫生說有腫瘤。”大偉叔的女兒焦急地開了口，又說出了父親近半年貧血等症狀。

“根據現有的檢查結果，間質瘤診斷還是比較明確的，而且長期貧血、黑便等情況說明消化道出血比較嚴重，需要儘快治療。”接診的腫瘤外科副主任俞雄飛副主任醫師介紹，就診後血常規檢查，大偉叔的血色素僅為93g/L，而正常成年男性應在120-160g/L，被緊急收治入院。

完善各項檢查後，透過小腸鏡在大偉叔的空腸起始段發現一個巨大隆起病變，而腹部增強CT顯示這個類圓形的病變有3。3*3釐米大小，比常規的乒乓球略小一點。

“小腸間質瘤會使腸道黏膜糜爛潰瘍，致使腸道慢性出血，時間一長就會出現貧血等症狀。”俞雄飛副主任醫師解釋，幸運的是，大偉叔的腫瘤發現比較及時，尚未發生轉移，已於不久前成功接受了小腸間質瘤切除手術。

術後病理顯示他的間質瘤屬於低危，不需要進行放化療，目前術後一個月複查，各項指標都已恢復正常。“家裡那些紅棗扔了也怪可惜的，留著慢慢吃吧，繼續補一補。”沒有了疾病負擔的大偉叔打趣地說。

貧血、黑便、食慾差

這些症狀需儘早就診

間質瘤起源於消化道的間葉組織，大多數為惡性，通常由基因突變等因素導致。小腸間質瘤的總體發病率不高，但卻是一種較為常見的胃腸道間質瘤，約佔胃腸道間質瘤的20%—30%，多發生於中老年人群體。

“小腸間質瘤的臨床症狀無特異性，患者往往在早期也沒有特別的表現，一定程度上造成治療的延誤。”浙大一院腫瘤外科主任滕理送教授介紹，由於腫瘤生長會破壞胃腸道黏膜導致糜爛出血，約有30%至40%的患者會出現不同程度的貧血，更為嚴重者還有黑便、血便或嘔血。

除此之外，患者還可能出現吞嚥困難、容易飽腹、食慾不佳、上腹部疼痛或腹脹、體重下降、低血糖、呼吸困難等表現，甚至存在消化道穿孔、大出血，腸梗阻等風險。惡性小腸間質瘤最容易發生肝、腹腔轉移，這部分患者還可能出現皮膚髮黃、小便發黃等情況。

專家提醒，對小腸間質瘤等胃腸道間質瘤，早發現、早治療是一個重要原則，高危人群如果在生活中存在上述表現，或者出現突然的貧血、大便隱血等，都需要提高警惕，及時就醫排查。

在浙大一院，醫生會根據確診患者的大小、部位、有無轉移等因素綜合評估，制定個性化的治療方案，手術治療是目前最主要的治療手段，也可透過介入等方法治療。對沒有發生轉移、腫瘤分級為低危的患者，手術切除後部分可實現根治，對發生轉移或腫瘤中高危的患者來說，還需要根據實際情況進行免疫治療。

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本文為浙大一院原創