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子煩的問診

妊娠期間，出現心驚膽怯，煩悶不安，鬱悶不樂或煩躁易怒者，稱為子煩，又稱“妊娠心煩”。

《幹金要方》說：“妊娠常苦煩悶，此是子煩。”

本病的發病機理為陰血不足或素有痰飲，孕後血聚養胎，陰血益虛，內熱擾心，或痰熱相搏，火熱乘心；或因肝鬱氣滯，孕後陰血養胎，氣鬱化火，擾及心神，發為子煩，如

《濟陰綱目》引《產寶》說“妊娠而子煩者，是肺臟虛而熱乘於心，則令心煩也。停痰積飲在心胸之間，或衝於心亦令煩也。”

本病治療以安神除煩為總則，並根據不同病因病機辨證施治。

西醫的妊娠高血壓常見心煩不安，屬子煩範疇。

（一）問診要點

本病透過問診及必要檢查後，根據妊娠出現煩悶不安，心驚膽怯，鬱悶不樂，或煩躁易怒即可診斷為子煩。同時應詢問有無胸脅脹滿，氣促喘急等症，以與子懸相鑑別。

本病以心煩不安為主症，故辨證要點應透過問診根據全身伴隨症狀辨其虛實。虛熱者，心煩易怒，五心煩熱，潮熱；痰火者，頭暈脘悶，嘔惡痰多，納呆；肝鬱化火者，胸脅脹捕，精神抑鬱。

（二）分型問診

1。陰虛

問診：妊娠期間，心中煩悶，坐臥不寧。伴五心煩熱，午後潮熱，口乾咽燥，小使短赤，大便柲結。

治法：滋陰清熱，安神除煩。方用人參麥冬散加減。

人參 茯苓 黃芩 麥冬 知母 炙草 生地各等分 竹茹10克。上藥水煎，空腹時服。

2。痰火

問診：妊娠期間，心煩不安。伴胸脘搭滿或心驚膽怯，頭暈目眩，時有嘔惡，咳吐黃痰。

治法：清熱滌痰，安神除煩。方用清熱除煩湯加減。

梔子9g 香豉98 炙甘草6g 上3味，以水800ml，先煮梔子、甘草，至500ml，再下香豉，煮取300ml，去滓，分2次服，溫服

3。肝鬱化火

問診：妊娠期間，心煩不安。伴頭脹頭暈，口苦咽乾，胸脅脹痛，精神抑鬱，或煩躁易怒。

治法：疏肝解鬱，清熱除煩。方用丹梔逍遙散加減。

柴胡10g 當歸12g 白芍30g 白朮12g 茯苓15g 甘草6g 牡丹皮12g 焦梔10g，加薄荷、生薑，水煎服。

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