獲取更多精彩資訊

低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）的正常上限是3。37 mmol/L，超標了之後一定要開藥物治療處方嗎？

如果需要吃藥，用藥之後血脂究竟要降到多少呢？為什麼有的指南/共識說要降到2。6 mmol/L，有的指南/共識說要降到1。8 mmol/L？臨床上以哪個為準？

一、減肥能“減掉”血脂嗎？

血脂雖然也是脂肪，但

透過減肥的方法並不能有效降低血脂。

因為人體中的膽固醇，飲食攝入只佔20%~30%，另有70%~80%則是自身合成的。

而且當飲食中膽固醇攝入減少時，自身合成的膽固醇就會相應地增多。

也就是說，飲食控制、運動調節對血脂的影響很有限，很多體重正常或是偏瘦的人，也可能出現高血脂。

二、高血脂對身體的影響

高血脂對人體的危害很嚴重，不用再強調，血脂中的膽固醇水平與動脈粥樣硬化的形成與進展密切相關。

其中最重要的指標就是LDL-C，因為LDL-C是形成粥樣硬化斑塊的主要“原料”。

當血液中LDL-C水平升高，LDL-C會進入動脈內膜形成斑塊；而當血液中LDL-C水平下降，LDL-C可以從動脈內膜中逆流回血液。

不過進入動脈內膜的大部分LDL-C會被巨噬細胞吞噬，最終會形成泡沫細胞沉積在內膜之中。

形成泡沫細胞的LDL-C不能再逆流回血液，所以動脈粥樣硬化斑塊一旦形成，就不能徹底清除了。

而動脈粥樣硬化，是造成冠心病、心梗、腦梗等心腦血管疾病的主要原因，這些疾病會對生命健康造成嚴重影響，所以一定要積極控制LDL-C！

三、膽固醇高到什麼程度要吃藥

體檢單上的血脂檢查，針對LDL-C給出的參考標準是低於3.37 mmol/L。需要注意的是，這只是針對沒有其他疾病的健康人的參考標準。

身體健康的人，如果血脂超標不多，不必急於用藥。一般來說，健康人的用藥標準，是LDL-C高於4。9mmol/L。

對於合併其他有慢性病的人，則不能參考3.37 mmol/L的標準。

對於有高血壓、糖尿病等基礎疾病的人來說，如果已檢出動脈粥樣硬化，但還未發生心腦血管疾病，LDL-C的控制標準是在2。6 mmol/L以下。

如果是已經患有冠心病，或是既往已發作過腦梗、心梗等疾病的人，

預防疾病復發，LDL-C的控制標準是1.8 mmol/L以下。

如若病情危險程度高，LDL-C可以進一步控制在1。4 mmol/L以下。

現在醫學上認為LDL-C水平越低，對心腦血管的保護作用就越強。在相關的試驗中，有受試者將LDL-C降到了0。7 mmol/L左右，也沒發生不良事件。

目前臨床上控制LDL-C以他汀類藥物為主，因為他汀類藥物不僅可以降低LDL-C，還可以穩定斑塊，預防斑塊發生破潰。若單獨使用他汀類藥物不能使LDL-C達標，可以考慮將他汀與膽固醇吸收抑制劑以及PCSK9抑制劑聯用。

基於最新的研究進展，以後也可以考慮一些新的降脂藥物，比如Inclisiran等。

總結一下，不同的身體狀態，LDL-C控制的標準也不同，用藥標準也因此不同。

對沒有慢性病的健康人群來說，LDL-C輕度超標不必急於開出藥物處方。雖然飲食與運動的生活調控對血脂影響有限，但是健康的生活方式對所有的“三高”慢性病都有積極的預防作用，應當鼓勵患者長期堅持。

如果血脂升高較多，或是合併有其他慢性疾病，則需要選用藥物控制血脂。

本文來源：藥師華子

點分享

點收藏

點點贊