胃腸腫瘤用

機器人手術

更靠譜？

適合身材肥胖的患者？

機器人真的比外科醫生的手更精準嗎？

遼寧公共頻道

9月30日 18:15

《大咖駕到》

10月1日 19:18

《北方名醫》

機器人手術

治療胃腸腫瘤的優勢在哪裡?

特別

鳴謝

周建平

中國醫科大學附屬第一醫院

胃腸外科、疝與腹壁外科

教授 主任醫師

遼寧青年名醫

擅長胃癌、大腸癌以及各種胃腸良性疾病的腹腔鏡、機器人和開放手術；各種複雜腹股溝疝微創和開放手術；食管裂孔疝、腹壁切口疝和造口疝機器人、腹腔鏡和開放手術。

前沿

解讀

機器人手術治療胃腸腫瘤真的靠譜嗎？

普外科手術分型

普外科手術分為傳統開腹手術和微創手術兩種。

傳統手術會使用到電刀、剪刀、鉗子等，嚴重時切口能達到20到25釐米長，醫生能夠直接接觸和處理患者的內部器官和組織，遇到大手術，那可能切口開到一尺長。術後患者恢復的慢，住院時間久。

微創手術醫生透過腹部幾個小孔，利用微型攝像機和手術器械來操作手術，攝像頭將體內影像傳送到監視屏，引導醫生進行手術。我們現在有高畫質腹腔鏡、3D腹腔鏡、4K腹腔鏡和熒光腹腔鏡，器械的進步促進了技術的進步，實際上是患者受益。

微創手術分為腹腔鏡手術和機器人手術兩種

，這兩種都是在保證療效的同時，儘量減輕手術創傷，機器人手術實際上是機器人輔助的腹腔鏡手術，可以理解為升級版的腹腔鏡手術。

手術是機器人做嗎？

機器人手術實際上是

機器人輔助的腹腔鏡手術

，可以理解為升級版的腹腔鏡手術。

由

主控臺、床旁機械臂、高畫質成像系統

三部分組成。

主控臺

主刀醫生坐在主控臺這個位置

床旁機械臂

主控臺操縱這個機械臂

高畫質成像系統

無論是腹腔鏡手術還是機器人手術，都只是外科醫生手術的工具，是由外科醫生的雙手，來操縱機器人的手臂進行手術的實施。

機器人手術優勢

機器人手術超越人眼極限，超越人手極限，更好的輔助醫生完成手術。

鏡頭放大10倍，再加上穩定的3D視野，可以使病灶清除的更加徹底，減少術中出血。

達芬奇機器人的機械手臂的超高穩定性，可以濾過手臂的顫抖，能將出血風險降至最低。

機械臂可以旋轉540度，特別方便吻合完成後的加固縫合，可以顯著提升手術成功率。

本期

熱點

治療胃腸腫瘤

就是和時間賽跑

Q1

胃腸道腫瘤發病率

胃腸道的腫瘤發生機率是非常高的，全球新發腫瘤發病率中結直腸癌佔10。2%，排第3位，胃癌佔5。7%，排第5位。

全球新發死亡病例中結直腸癌佔9。2%，排名第二位，胃癌佔8。2%，排名第3位。

中國新發腫瘤病例中胃癌佔10。8%排名第2位，結直腸癌佔9。7%排名第3位；中國腫瘤死亡病例胃癌12。8%，排第3位，結直腸癌7。8%佔第5位。

多為50歲以上者，但這些年低齡化趨勢明顯，40歲以下人群的發病率在不斷上升。

Q2

為啥胃腸腫瘤的發病率這麼高？

胃腸道腫瘤病因有很多，其中幽門螺桿菌（HP）感染，是胃內幽門螺桿菌感染是胃腫瘤發生的最重要的因素之一，世界衛生組織已將幽門螺桿菌定為人類胃腫瘤發生的一級致癌物。

胃腸腫瘤有明顯的家族聚集的傾向。一般認為胃腫瘤病人親屬的發病率比對照組高4倍，家人有患胃腸腫瘤的朋友們一定要定期體檢，早發現早治療。

日常飲食與胃腸腫瘤發病關係可以說十分密切。煙燻（燻魚、燻肉）、鹽醃等食品中含有相當高的致癌物，如苯並芘、亞硝胺等，而高濃度的食鹽也被認為是促癌物質，因為高鹽食物可損傷胃粘膜，使致癌物容易被身體吸收。

飲食中如果蛋白質、脂肪、某些維生素和礦物質缺少，使營養不平衡，也會降低人體的抵抗力，直接或間接有利於胃腸腫瘤發生。

Q3

胃腸腫瘤早期有表現嗎？

胃腸腫瘤早期沒有明顯症狀，胃癌早期可能出現腹脹、隱痛、反酸等症狀。

腸道腫瘤可能出現排便次數的增加，排便便頻、排便不盡感等症狀。

腸道腫瘤還會出現大便性狀改變，主要是指排粘液便，膿血便，排稀爛便或大便帶血。

Q4

胃鏡腸鏡檢查能查出息肉癌變的機率嗎？

透過形態只能初步推測息肉性質，不能作為診斷依據，需要進行病理分析，準確判斷息肉性質。

炎症性的增生息肉一般不會癌變，腺瘤型息肉不及時治療會有癌變的可能。

家族性遺傳性息肉病患者腸道記憶體在大量息肉，有極大可能癌變，一定要重視，及時治療。

疑問

醫答

醫患互聯

父親三年前得了腸癌，近期檢查發現病情惡化了，想問一下腸穿孔了怎麼辦？