1

半月板纖毛化

退變可因為半月板內側緣（遊離緣）的纖毛化或毛刷樣改變，在MR上表現為III級訊號改變。

這時，如果半月板形態沒有改變，則為半月板退變所致的纖毛化。如果形態改變（如截斷或變短），多為半月板撕裂。

外側半月板后角，內有橫行的高訊號，類似半月板撕裂，手術證實為半月板纖毛化。

2

裙邊樣半月板

偶爾內側半月板的中節遊離緣可見“變形”，明顯時稱為“”裙邊樣半月板或荷葉邊形半月板（meniscal flounce）（意思就是短裙的荷葉邊等裝飾）。這種“變形”偶爾根據經驗透過改變膝關節的屈伸狀態而消失。

外側半月板右角偏向內側，向頭側傾斜，因此在短TE時會因魔角效應導致訊號增強。

3

膝橫韌帶

起於內側半月板的前緣，起點呈扁圓形，橫行向外，止於外側半月板的前緣，止點呈圓索狀。連線內外側半月板前角，出現率約22%～38%。

平均長度為34。2mm～39。6mm，平均寬度為3。9mm～4。5mm，平均厚度3。0mm～3。4mm。

矢狀面T1WI示正常半月板前角和膝橫韌帶，後者不應誤診為半月板撕裂。

4

板股韌帶

外側半月板后角發出一條纖維帶參與PCL，在接近PCL時分為兩束，分別走形於PCL的前方和後方，向上伴隨PCL止於股骨內側髁，前者稱為Humphry韌帶（出現率4。2%），後者稱為Wrisberg韌帶（出現率36。5%）

板股後韌帶（Wrisberg韌帶）起源於外側半月板後緣中點，起點呈圓索狀，距外側半月板後緣內側3cm緊貼後交叉韌帶的後方，斜行向內上，止於股骨內側髁的內側面。

平均長度約為19。8mm～28。6mm，平均寬度為4。9mm～5。5mm，平均厚度為4。0mm～4。4mm。

左圖矢狀面質子密度加權像示：板股前韌帶（Humphry韌帶）和板股後韌帶（Wrisberg韌帶）的常見位置；中圖示H韌帶；右圖示W韌帶。

根據其近端附著位置不同，板股韌帶可分為三型。

I型：韌帶附著點在股骨內側髁上並且與PCL完全分離（45%）

II型：板股韌帶與PCL混合，且垂直走形程度減輕（31%）

III型：板股韌帶與PCL下部混合，在矢狀面上可見其遠端增粗（21%）。

5

斜半月-半月韌帶

斜半月-半月韌帶是連線半月板對角線的韌帶。內側半月-半月韌帶連結內側半月板前角與外側半月板后角，外側斜半月-半月韌帶起於外側半月板前角。

斜半月-半月韌帶約50%以上的人存在，而內側、外側斜半月-半月韌帶出現率合計為1%-4%。

斜半月-半月韌帶后角的分支可能被誤診為撕裂。另外髁間窩頂呈前後方向走行，因此，在冠狀位，可能誤診為桶柄狀撕裂。

內側斜半月-半月韌帶連線內側半月板前角即外側半月板后角。冠狀位可能誤診為桶柄狀撕裂。應注意外側半月板后角分支處。

6

膕肌腱

膕肌起於股骨外側髁的外側面上緣，向後繞過股骨外側髁向內下走形，止於脛骨後方。與外側半月板后角緊貼，易誤診為半月板后角縱形撕裂。

7

外側半月板前角附著處

外側半月板前角中央部在脛骨平臺附著處呈菱形，接近膝橫韌帶起始部，鄰近髁間窩的矢狀點陣圖像上表現為內部斑點狀的高訊號，容易誤診為半月板撕裂。

篩狀前角：是ACL的纖維穿入半月板引起，在T1WI和PDWI顯示斑點狀高訊號影。

8

半月板附著處

在半月板附著處附近有血管組織、多少不等的脂肪和滑膜組織，尤其是在內側半月板后角處這些變異更明顯。

在非切線矢狀和冠狀面影象上，由於這些組織位於半月板與關節囊邊緣之間而易引起誤判，不應與半月板撕裂混淆。

通常在T1WI和T2WI表現為脂肪或近似脂肪訊號，半月板撕裂表現為高訊號，近似於液體訊號，脂肪印製有利於鑑別。

半月板滑膜連線處，訊號增高，不應誤診為撕裂。

10

膝外下血管

膝外下血管，沿外側半月板前緣走形，容易將其誤認為半月板邊緣分離

11

假性桶柄狀撕裂與假性盤狀半月板

后角部分弧度較大，在冠狀面與桶柄狀撕裂、盤狀半月板相似。

作者：黃聰

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