這個“老配方”就是《桂枝茯苓丸》，如果善於辯證加減，可治百病。
原方：桂枝10g ，茯苓10g ，牡丹皮10g， 赤芍100g ，桃仁10g。
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近幾年來，經過臨床與實驗研究，並將丸劑改湯劑，使其臨床應用及適應範圍不斷擴大，現可用於治療內、外、婦、面板等各科疾病，被國內外醫家廣泛應用。故我將近十幾年來桂枝茯苓丸在各科疾病中的應用作一一綜述。
關鍵詞：
因其病機為瘀血阻滯胞宮，故方中用：
桂枝溫通血脈、行氣活血化瘀；茯苓健脾利水下行、與桂枝同用能入陰通陽；丹皮消瘀血；桃仁破血結；
赤芍行血中之滯；全方具有活血化癖消腫散結之功。
運用桂枝茯苓丸加減或合方治療痛經、崩漏、慢性盆腔炎、癌症、各種疼痛等多種疾病，病因雖各不相同，但其發病機制均有瘀血內阻，故根據其寒多於熱，虛多於實的實踐經驗，偏重用桂枝茯苓丸加減治
療，均取得較好療效，體現了中醫“異病同治”的論治特色，現將其綜述如下。
一。內科
1。肝癌：用桂枝茯苓丸合安宮牛黃丸治療晚期肝癌一例，處方用桂枝茯苓丸原方加柴胡、川楝子，每日1劑，水煎分兩次服；安宮牛黃l/2丸，每日服2次。
2。癃閉（男人因為前列腺增生、前列腺炎等等疾病引起的排尿困難）
用桂枝茯苓丸加味治療：桂枝10g，茯苓10g，赤芍15g，丹皮15g，桃仁10g，白芥子10g，浙貝20g，薏苡仁30g，懷牛膝20g，海藻15g。
用藥日1劑，進藥2小時，小便微通，服藥2劑，自覺排尿困難好轉，少腹墜脹已除，繼服10劑諸症皆消，後用桂枝茯苓丸以鞏固療效，治療3個月後病情穩定，迄今未發。
3。眩暈：用桂枝茯苓丸加味：
桂枝，茯苓，赤芍，石菖蒲各15g，
丹皮，桃仁，柴胡各10g，
細辛5g，吳茱萸6g，磁石30g。
每日1劑，水煎2次，早晚分服。3劑小效。
原方加倍桂枝30g，加丹參20g，
再進5劑，諸症悉除，囑服桂枝茯苓丸1個月以善其後。隨訪2年，未再復發。
4。哮證（哮喘）：選桂枝茯苓丸加味：
桂枝、茯苓、丹皮、赤芍、桃仁、杏仁、葶藶子、紅花各10g，薤白15g，麻黃7g。
每日進1劑。水煎2次，早晚分服。服藥3劑後，哮喘大減。
又加五味子10g，去掉葶藶子繼服10劑而愈。
5。腰痛：治療病人自述3天前抬重物扭傷腰部，疼痛難耐
，痛有定處，腰部活動受限，動則痛劇。舌紫暗，脈弦緊。此淤傷腰府。
桂枝，續斷，茯苓各15g，赤芍、丹皮、五靈脂各12g，沒藥、乳香、延胡各20g，牛膝24g，桃仁15g
水煎服，每日1劑。服藥3劑後腰痛減輕，續服12劑，疼痛明顯好轉，腰部活動自如，僅有輕微不適感，囑其理療，以鞏固療效。
6。坐骨神經痛：
桂枝20g，茯苓、桃仁、木瓜、獨活、杜仲各15g，牛膝、赤芍各30g，延胡25g，地龍12g。
水煎服，日1劑。服藥6劑後，疼痛緩解，再連服30餘劑而愈。
二。外科
1。腸癰（慢性闌尾炎）：
一例寒溼型慢性腸癰（乃因寒溼鬱滯，與淤血互結，阻滯經脈）。
以桂枝茯苓丸活血散淤，調和氣血；
加薏苡健脾祛溼排膿；
白花蛇舌草清熱解毒利溼；
木香，枳實行氣止痛；
路路通味苦疏洩，以加強通經活血之功；
穿山甲活血通經，有藥歸經之效。
治療半月全愈，1年後復察未見覆發。
2。粘連性不完全性腸梗阻：
對一例術後處理不當而致腸粘連。
大腸為傳導之官，六腑以通為用，不通則痛，氣滯日久，血行不暢，瘀血內
阻，故腹痛經久不愈。
用桂枝茯苓丸旨在活血化瘀導滯；
加白朮，雞內金健脾消滯；
佛手枳實，青皮行氣止痛，氣機暢，淤血行，則痛可止。
治療三個月全愈，2年後復察未再復發。
3。胸膜粘連：
對以胸痛為主症，乃因反覆肺部感染，治療不徹底而引起的胸膜粘連，
用桂枝茯苓丸通陽化瘀；
白芥子祛除皮裡膜外之痰；
冬瓜子祛痰，潤腸通便；
太子參，麥冬益氣養陰；
延胡索乃血中之氣藥，既走血分，活血化瘀，又走氣分行氣止痛。
諸藥合用，共奏行氣活血祛痰之效，治療1個月半。全愈。隨訪1年未復發。
此外，尚有運用桃核承氣湯合桂枝茯苓丸治療混合痔報道一篇。
三。婦科
1。不孕症：
用桂枝茯苓丸加減治療胞絡瘀阻型不孕症：
處方：
桂枝、桃仁、丹皮各12g，赤芍、
茯苓、敗醬草、桑寄生、杜仲、丹參各15g，牛膝、莪術各20g。
水煎服，每日1劑。以此方為主加減連服半年後懷孕，生育一子
2。卵巢囊腫：已婚女，不孕
桂枝、赤芍、茯苓、桃仁、敗醬草、鬱金、
澤蘭、香附各15g，丹皮、昆布各12g，三稜、生牡蠣各24g，牛膝20g，莪術30g。
水煎服，每日1劑。用此方加減，連服3個月，左側包塊已消，右側包塊明顯縮小，囑其繼續服藥。後生一女孩。
處方：
桂枝12g，茯苓30g，赤芍10g，丹皮6g，車前子20g，漢防己10g。
本方連續服用1個月後，B超示：右側卵巢囊腫38mm×34mm。月經來潮時血塊減少，疼痛消失，由於患者工作繁忙，不願服湯劑，續服桂枝茯苓丸6丸，每日2次，服用2月，痛經瘥，B超複查囊腫消失，隨訪未見覆發，婚後育，男孩。
3 。治療附件囊性包塊（卵巢囊腫）
以桂枝茯苓丸加減組方：
桂枝、牡丹皮、桃仁各15g，茯苓、赤芍各12g，紅花、三稜、莪術各10g，
若痛甚者，加延胡索12g；
熱重者，去桂枝加白花蛇舌草、魚腥草、敗醬草各20g，蒲公英15g，
鬱重者，加香附12g；
兩脅脹痛者，加柴胡15g；
氣虛者，加黃芪15g；
脾虛者加生薏苡仁18g；
輸卵管積水嚴重者，加澤瀉、車前子各15g。
水煎，每日1劑，3煎，飯後溫服，10天為1個療程。
治療附件囊性包塊96例。
結果：痊癒55例，顯效12例，無效7例，有效率為92。71%。
4。慢性盆腔炎
用桂枝茯苓丸加味，處方：
桂枝9g、茯苓15g、桃仁9g、牡丹皮9g、赤芍9g、連翹12g、魚腥草20g、敗醬草20g、薏苡仁30g、延胡索12g。
服用6劑，每日1劑。經後複診訴經行腹痛明顯減輕，效不更方，守上方繼服3個月，諸症消失，婦科檢查及B超示子宮及雙側附件均無異常。
停藥觀察，隨訪3個月未再復發。
5。痛經（月經期小腹疼痛）
用桂枝茯苓丸治療痛經76例
結果43例痊癒（症狀消失3個月以上）；
29例好轉（症狀消失不滿3個月或仍有輕微疼痛）；
4例無效（症狀無改善）。
總有效率94。7%。
應用桂枝茯苓湯加減——-
治療痛經46例藥物組成：
桂枝9g，茯苓、桃仁各12g，丹參、白芍各20g，延胡索、香附、五靈脂各12g，川牛膝6g，甘草9g。
噁心嘔吐加代赭石12g；
頭暈加鉤藤9g；
面色蒼白、出冷汗、血壓下降、暈厥加黃芪30g。
水煎服，每日1劑。經前3~5日服用，共服6劑。3個月經週期為1個療程。
結果：痊癒33例，佔77。74%；
好轉10例，佔21。74%；
未愈3例，佔6。52%總有效率93。48%。
5。子宮肌瘤
用桂枝茯苓加味基本方組成：
丹參30g，牡丹皮、桃仁、赤芍、川芎各9g，
茯苓、海藻、昆布、當歸、路路通各12g，
桂枝6g，女貞子、旱蓮草各20g。
治療子宮肌瘤65例。以桂枝茯苓丸加減——-
桂枝10g，茯苓12g，牡丹皮、赤芍各10g，
番紅花3g，雞血藤10g，益母草10g，三稜5g，
莪術9g，水蛭3g，夏枯草15g，牡蠣3g，鱉甲30g，海藻10g，昆布10g，
月經量多加蒲黃10g，茜草10g，炙大黃3g；
腹痛加川楝子10g、延胡索10g。
上藥共研細末制蜜丸，每丸9g，每日2次，每次2丸，
月經期停服，連服3個月為1療程。
6。子宮內膜異位症
用加味桂枝茯苓丸——-
桂枝、茯苓、桃仁、牡丹皮、白芍、三稜、
莪術、川楝子各10g，延胡索、丹參各12g，
夏枯草15g，山慈菇6g，
月經量多者經期減三稜、莪術、山慈菇、桃仁，加五靈脂、蒲黃炭、茜草各10g，三七粉6g，烏賊骨20g。
共治療95例，顯效率37。9%，有效45。3%，總有效率為83。2%。
等用桂枝茯苓丸加味——-
桂枝、茯苓各6g，牡丹皮、桃仁、赤芍、白芍各10g，生大黃3~6g，甘草6g，
病重加三稜、莪術、穿山甲各9g；
疼痛劇加乳香、沒各9g，路路痛12g；
便秘重用生大黃9~12g，桃仁15g；
氣虛體弱者加黃芪9~12g、黨參9~12g；
子宮腺肌症加夏枯草15g，牡蠣30g；
月經不調加當歸9g，香附9g，益母草12g。
經期停藥。
38例痛經者好轉26例，佔68。4%；
25例子宮內膜異位症9例明顯縮小，佔32。14%。
用桂枝茯苓丸加減——-
桂枝、茯苓、牡丹皮、赤芍、桃仁、制香附、制沒藥各12g，丹參40g，昆布、海藻各15g，生蒲黃10g。
治療異位妊娠40例，治癒39例，無效1例。
用桂枝茯苓丸加減——-
加鬱金、菖蒲、橘絡治療閉經20例，停經最短2個月，最長3年。服1~3劑
來月經者8例，4~6劑來者7例，無效5例。
譚氏，用桂枝茯苓丸加減——-
桂枝18g，赤芍、桃仁、牛膝各15g，牡丹皮、紅花各12g。
下死胎，1劑後當晚開始宮縮，次日繼服1劑，死嬰娩出，共治療6例均獲效。
李氏，以桂枝茯苓膠囊——-
治療子宮肥大症患者12例，1個月為1療程，經期停服，一般服3個療程，最多服6個療程。結果12例患者均獲得滿意效果。月經量基本恢復正常，子宮恢復正常大小者7例。
由上可知，桂枝茯苓丸在婦產科應用廣泛。婦女以血為主，瘀血為婦產科疾病常見之病機。瘀阻胞脈、衝任，使經脈不通；或血不歸經，或壅聚成症，導致痛經、崩漏、異位妊娠、惡露不絕、症瘕等。桂枝茯苓丸活血化瘀方簡功著，故臨床上泛用於治療血瘀引起的婦科疾病。
四。面板科
1。黃褐斑，黃褐斑是一種常見的面部面板病，俗稱蝴蝶斑，表現為臉面部的色素沉著斑，對稱分佈，形狀不規則，大小不定，顏色深淺不一，主要分佈在眼睛周圍、面頰部、顴部口周等處，影響患者的容貌美，一般無自覺症狀，但治療十分棘手。黃褐斑無論病之久暫皆與血分有關。
桂枝入心經，通利血脈，溫化水溼，通行頭面經脈；
茯苓入脾經，補脾益氣養血，化濁行飲；
赤芍入肝經，柔養肝臟，可行血中之滯；
肝藏血，脾統血，心主血脈，丹皮、桃仁活血化瘀，消癥散結，兼清瘀熱。
2。痤瘡，痤瘡是毛囊皮脂腺的慢性炎症性赤芍面板疾患，主要發生於青少年男女面部及胸背部，形成粉刺、丘疹、膿皰、結節、囊腫及瘢痕。
中醫認為本病多系肺經風熱毒邪燻蒸，胃腸積熱，熱毒蘊聚肌膚，血運不暢，瘀血阻滯而成，故也可以用桂枝茯苓丸加減治療。
其它
以本方加當歸、丹參、乳香、沒藥等治療乳腺增生110例——-
痛引胸痛與肩臂者加炒柴胡、香附；經行腹痛者加艾葉、延胡索。
結果：治癒31例，
顯效43例，有效29例，無效7例，總有效率為93。？64%。
用本方加白花蛇舌草治療慢性前列腺炎患者45例
結果：痊癒24例，顯效15例，有效3例，無效3例，總有效率為93。？33？%。
以本方加琥珀、金錢草、石韋、滑石、甘草治療輸尿管下段結石患者1例
12劑後，每晨尿中可見結石，共排出大小結石40枚，患者諸症除。
五。體會
桂枝茯苓丸從最初專治婦人妊娠漏下及胎動不安，到現代在婦產科以及臨床各科的廣泛應用並取得了令人滿意的療效，可以看出以下兩個特點第一，雖然此藥在治療中涉及了臨床各科，但其病機中都有“症塊”，即都有瘀血的致病因素，體現了中醫藥“異病同治”的優勢；第二，用桂枝茯苓丸原方的甚少，幾乎都對症進行了加減，或加強了活血消癥，或加強了軟堅散結的中藥，體現了中醫學辯證論治、因人施治的特點。
桂枝茯苓丸加大黃牛膝下瘀血如神
桂枝20克、茯苓20克、丹皮15克、赤芍30克、桃仁20克、懷牛膝60克、制大黃10克。
這是我給X女士的老父親所開的處方——桂枝茯苓丸加大黃牛膝。
2個月前，x女士告訴我，他父親胸悶異常，無法行走，恐為時不久，情緒低落，邀我出診。前往x老居室，見其他雖然已經是90歲的高齡，但形體依然魁梧，只是臉色黝黑髮紅，端坐在椅子上，無法行走。訴說胸悶腹脹，觀其腹部，碩大如鼓，猶如彌勒佛，按之不痛但也不柔軟。而察其兩下肢，浮腫，按之如泥。大便十分困難，必須依賴開塞露，否則乾燥難解。我看是腰腿少腹有瘀血沉積，所以，苦腹脹。當用大劑桂枝茯苓丸加大黃牛膝。囑七劑後聯絡。
一週後反饋，藥後感到舒適，囑效不更方，再服一月。昨天，X女士女士在電話中高興地告訴我：他老父親的肚子小了一圈，下肢浮腫也退了，大便順暢。老人能夠每天出來走走，心態好了許多。
桂枝茯苓丸善於消解少腹腰腿瘀血。女人痛經、漏下、閉經、不孕者，男人便秘、腰痛、前列腺增生、下肢浮腫、腳痛等，都可用此方。加大黃、懷牛膝更佳。大黃、桂枝、桃仁，為活血化瘀的經典組合，猶如桃園三結義，能通調血脈，清除淤積。牛膝利腰膝，能通經活血，並治少腹痛。前人所牛膝能引藥下行，是否能如此不好說，但牛膝的作用部位在下肢，倒是明顯的。而且，牛膝能治大肚子。
先前治療一中年男子，腹大如懷八月胎兒，外號大肚子。用大量牛膝後明顯鬆快縮小。
桂枝茯苓丸加大黃、牛膝，我常用於各種血栓性疾病。X老就是下肢靜脈血栓可能，如不加治療，瘀血衝胸，也會釀成大禍。
這個“老配方”就是《桂枝茯苓丸》，如果善於辯證加減，可治百病。
原方：桂枝10g 茯苓10g 牡丹皮10g 赤芍100g 桃仁10g