腦室的解剖

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腦室的解剖

側腦室為C形，反映了端腦的發育順序：先向上、後，再向下、前行至顳葉。

側腦室與尾狀核頭、體的位置關係在眾多導致側腦室向中線偏移的情況中是重要的影像學標誌，如腦積水、 亨廷頓舞蹈症引起的尾狀核萎縮、腫瘤等。

腦脊液 （CSF） 流過室間孔進入狹窄的第三腦室 然後進入大腦水管，最後進入第四腦室。

大腦水管處的梗阻可以造成內源性腦積水，並伴隨梗阻頭端的腦室擴張。

腦脊液可從正中孔 （Magendie 孔）和外側孔 （Luschka 孔）流出，進入蛛網膜下隙膨大區域，即腦池。

這些小孔也是腦脊液容易堵塞的部位。

脈絡叢突入腦室生產腦脊液。

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前腦冠狀斷面下的腦室解剖

經過間腦的冠狀切面展示了側腦室體、狹窄的室間孔（Munro孔）以及中線處的第三腦室。

腦脊液從側腦室流入第三腦室，脈絡叢突入側腦室和第三腦室，生產腦脊液。

側腦室顳（下）角和對應的脈絡叢在顳葉處顯示。

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第四腦室的解剖：後面觀（小腦移除）

菱形的第四腦室貫穿腦橋和延髓。

Magendie孔和 Lu-schka孔需始終保持通暢，以便腦脊液流入腦池。

第四腦室底雙側的對稱突起、凹陷和溝可以用來界定腦幹表面下的解剖結構，如舌下神經區、迷走神經區和前庭區。

腦幹中心血管、呼吸與代謝功能的重要中樞位於第四腦室底的深部，易受到此區域腫瘤造成的損傷。

第四腦室外側邊緣被粗大的小腦腳環繞，小腦腳負責小腦、腦幹與間腦之間的溝通。

在侷促的腦幹區域診斷腫瘤和血管病變很困難，因此這些解剖關係在該區的影像研究中具有重要意義。

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第四腦室的解剖：側面觀

正中矢狀切面圖中顯示了呈菱形的第四腦室。

頭狹窄的大腦水管進入第四腦室；尾端，腦脊液透過Magendie 孔流入蛛網膜下隙中膨大的腦池。

在正常情況下，腦脊液不會流經脊髓中央管。

腦幹背側表面即第四腦室底，大腦腳形成第四腦室外側邊界，髓帆和小腦形成第四腦室頂。

第四腦室也存在能產生腦脊液的脈絡叢。

在間腦處顯示了第三腦室和室間孔 （Munro 孔）。

臨床意義

脈絡叢產腦脊液，位於側腦室、第三和第四腦室。

腦脊液的產生與迴流處於平衡狀態，即使微小變動也會改變腦室內壓與顱內壓。

絕大部分腦水腫是由腦脊液迴流阻塞（內部腦積水） 或不能迴流進入靜脈竇（外部腦積水）引起的，有時也會發生腦脊液生成異常的情況。

脈絡叢炎症或乳頭瘤能引起分泌過多性腦積水。

相反，如果因放射、外傷、腦膜炎或腰椎穿刺繼發導致脈絡叢受損，則可引起腦脊液產生的減少（腦脊液不足），相應出現長時間持續性頭痛。

腦脊液從第四腦室的正中孔 （Megendie孔）和外側孔 （Luschka孔）離開腦室系統。

這些孔道需保持通暢以便腦脊液流入蛛網膜下隙，營養中樞神經系統，然後迴流透過蛛網膜粒進入靜脈竇。

Magendie孔在這些孔道中最為重要。

發生小腦扁桃體下疝畸形時，小腦扁桃體進入枕骨大孔， 擠壓Magendie 孔造成阻塞。

腦室內腫瘤壓迫第四腦室較低的部位時也可造成阻塞。

這種低位阻塞可造成整個腦室系統的擴張，包括第四腦室、第三腦室以及側腦室。