作者 /  瀋陽市大東區遼瀋衛生院外科

我國普遍採用三度四分法，即根據面板燒傷的深淺分為淺Ⅰ度、淺Ⅱ度、深Ⅱ度、Ⅲ度。深達肌肉、骨質者仍按Ⅲ度計算。臨床上為表達方便，將Ⅰ度和淺Ⅱ度稱為淺燒傷，將深Ⅱ度和Ⅲ度稱為深燒傷。

（1）Ⅰ度燒傷：稱紅斑性燒傷，僅傷及表皮淺層――角質層、透明層、顆粒層或傷及棘狀層，但發生層健在。局部發紅，微腫、灼痛、無水皰。3－5天內痊癒、脫細屑、不留瘢痕。

（2）Ⅱ度燒傷：又稱水皰性燒傷。

淺Ⅱ度：毀及部分生髮層或真皮乳頭層。傷區紅、腫、劇痛，出現水皰或表皮與真皮分離，內含血漿樣黃色液體，水皰去除後創面鮮紅、溼潤、疼痛更劇、滲出多。如無感染8～14天癒合。其上皮再生依靠殘留的生髮層或毛囊上皮細胞，癒合後短期內可見痕跡或色素沉著，但不留瘢痕。

深Ⅱ度：除表皮、全部真皮乳頭層燒燬外，真皮網狀層部分受累，位於真皮深層的毛囊及汗腺尚有活力。水皰皮破裂或去除腐皮後，創面呈白中透紅，紅白相間或可見細小栓塞的血管網、創面滲出多、水腫明顯，痛覺遲鈍，拔毛試驗微痛。創面癒合需要經過壞死組織清除、脫落或痂皮下癒合的過程。由殘存的毛囊，汗腺水上皮細胞逐步生長使創面上皮化，一般需要18～24天癒合，可遺留瘢痕增生及攣縮畸形。

（3）Ⅲ度燒傷：又稱焦痂性燒傷。面板表皮及真皮全層被毀，深達皮下組織，甚至肌肉、骨骼亦損傷。創面上形成的一層壞死組織稱為焦痂，呈蒼白色，黃白色、焦黃或焦黑色，乾燥堅硬的焦痂可呈皮革樣，焦痂上可見到已栓塞的皮下靜脈網呈樹枝狀，創面痛覺消失，拔毛試驗易拔出而不感疼痛。燙傷的Ⅲ度創面可呈蒼白而潮溼。在傷後2～4周焦痂溶解脫落、形成肉芽創面，面積較大的多需植皮方可癒合，且常遺留瘢痕攣縮畸形。

以潮紅、起皰、燒焦來區分Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度燒傷，抓住了燒傷深度識別的主要特點，這樣易懂易記。由於面板的厚薄在不同個體與不同部位有較大差異，不同年齡也有差異，深Ⅱ度和Ⅲ度燒傷在早期有時難以準確區分。可在治療過程中加以核實，一般在2－3周後創面屬於深Ⅱ度或Ⅲ度將明朗。小兒面板薄，常易把Ⅲ度燒傷誤認為深Ⅱ度燒傷，應特別注意。

注意：透過以上內容介紹，可以大概對燙傷情況有所瞭解，下面所介紹的燙傷方法只適用於普通燙傷，情況不嚴重的級別。

組成:

煙梗350克，黃蠟1000克，香油5000克。

製法:

先將香油煎開，把煙梗放進香油內煎炸成褐色（約3~5分鐘） ，把煙梗撈出，再放入黃蠟，化開後過濾，涼後備用。

用法:

把燙傷膏製成大小不等的油紗布，敷創面。

作用:

止痛、消炎、促進壞死組織液化，生肌。應用此法療程短  療效可靠，愈後不留瘢痕。

療效:

我們應用此法，十幾年間共治療燙傷千餘例，創面大小深淺不等，療效滿意，敷藥後不痛無感染，頗受病人歡迎。

版權宣告：

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本文文字部分摘自《外科學總論》。圖片部分摘自《中國中醫藥資訊雜誌》2011年第6期第64-65頁。

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