導讀：

推拿按摩是中醫防病治病保健的一種手段，有其適應證和禁忌證。今天就跟著賀普仁先生一起來談談推拿的禁忌。

針灸、推拿常並稱為“針推”，可見二者密切相連。賀老對推拿也有自己的體會，比如他重視推拿的禁忌。

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我院針灸科病房住著一位48歲的女患者，四肢無力，行動遲緩，而引發的原因竟起於一次按摩。

她經常伏案工作，自覺頸部發僵、疼痛而認為自己有頸椎病，就到一家小診所接受推拿治療，醫生運用了扳法，沒想到伴隨“咔嚓”一聲異響，李某四肢瞬間癱瘓，伴有大小便失禁等症。

經磁共振檢查，發現李某頸椎患有脊膜瘤，行手法後導致瘤體破裂，迅速到大醫院行切除術，才得以緩解症狀，恢復到勉強行走，但再也不能正常工作了。

當然，這是個特例，但也提示我們推拿是有禁忌的。

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古代稱推拿為按摩，是中國起源很早的一種治病防病的養生術，至今已有5000年的歷史。

推拿能夠舒筋活血、舒氣通絡、活絡關節、改善身體內外平衡，達到治療和保健的目的。

它不僅對骨傷科、內科、外科、婦科、兒科和五官科等各科的許多疾病有較好的治療效果，更具有保健強身、預防疾病、祛病延年的作用，深受人們的喜愛。

儘管推拿按摩被視為非常好的治療、保健、強身手段，

但也不是任何時候、什麼病人都可以隨意使用的，必須在中醫基礎理論的指導下辨證施治，要因時、因地、因人制宜。

採用不同方向、不同力度，或推、或按、或拿、或摩等多種手法，作用於患者身體的不同部位，

推拿手法運用不當，很容易對韌帶和骨骼造成傷害，

例如關節錯位、韌帶挫傷、皮下組織挫傷淤血。

也有不少按摩者僅僅學會了按摩手法，而對經絡、穴位、特定部位等傳統醫學理論和現代醫學知識缺乏最起碼的瞭解，以致常常釀成意外的發生。

因此，施行按摩前，一定要透過系統檢查把可疑因素排除，要注意有些病是推拿禁忌證，有些病則在按摩時不能使用某些手法。

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椎動脈型頸椎病病人，在沒有詳細的頸椎檢查資料的前提下，不要輕易使用常見的頸椎旋轉復位法和頸椎斜扳法，以免造成急性的頸動脈血流阻斷而出現意外。

脊髓型頸椎病者，一旦出現上下肢無力、大小便控制障礙的現象，萬萬不能使用任何頸部手法，應立即送醫院進行手術。

如孕婦不宜接受推拿，尤其是孕婦的腰腹部和大腿內側，更是不能施壓。

女性在經期慎用推拿。

有精神疾病且又不能和醫者合作的患者不宜進行。

年老體弱、久病體虛、過度疲勞，

因為身體太虛弱和疲勞時，接受推拿反而會消耗更多體力，不易恢復。

過飢過飽、醉酒之後、嚴重心臟病及病情危重者禁用或慎用推拿。

骨折初期也不適合推拿治療，若是骨折造成扭筋，應該等到幾個月後，確認骨折癒合了，才能進行推拿。

血液病患者，特別是血小板減少者，絕對不可以進行推拿，以免造成大面積出血，加重病情發展。

急性軟組織損傷者，需要提前幾天區域性冷敷，

禁止使用舒筋活血和塗酒推拿的手法，以防加重區域性出血和滲出。

重度高血壓者，避免做易引起病人劇烈疼痛的推拿治療，以免使血壓急劇升高。

對惡性腫瘤病人不應給以推拿，以免增加腫瘤細胞轉移的風險。

各部位急性滑囊炎以及處在神經根炎性水腫期的腰椎間盤突出者均不宜接受推拿療法。

此外，凡區域性疼痛的病人，當屬推拿療法適應證者，在進行推拿前，一定要拍區域性X光片，以排除如結核、腫瘤等骨質病理性改變。

老年人如有區域性疼痛，則應先確定是否患有骨質疏鬆，以免推拿時造成骨折。

另如開放性的軟組織損傷，某些感染性的運動器官病症，如骨結核、丹毒、骨髓炎、化膿性關節炎等，某些急性傳染病，如肝炎、肺結核等，面板病變的區域性，如燙傷與潰瘍性皮炎的區域性，也不宜接受推拿療法。

注：

具體治療與操作請遵醫囑！

本文選摘自《賀普仁——中國現代百名中醫臨床家叢書》，謝新才等編著，中國中醫藥出版社出版，2007。11。轉載請註明出處。

注：

文中所涉及到各類藥方、驗方等僅供專業中醫人士參考學習，不能作為處方，請勿盲目試用，本平臺不承擔由此產生的任何責任！

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