在內分泌科門診對糖友進行健康宣教時，每當提到要加強營養，糖友總是困惑，不少患者對糖尿病的認識一直停留在少吃甚至不吃才能控制糖尿病的層面上。

有研究表明，2型糖尿病患者中因飲食不當造成消瘦或營養不良的患者佔比近一半。

那麼，糖友發生營養不良的原因是什麼呢？如何控制飲食才能保證患者不缺失營養呢？

糖友出現營養不良的現象很普遍，原因大致有4個方面：

食物選擇較單一

擔心飲食對血糖造成影響，很多糖友會刻意節食來控制血糖，因此導致攝入的營養素減少。

降糖藥的不良反應

一些口服降糖藥會影響患者自身對營養素的吸收與利用，如長期使用二甲雙胍可能會造成維生素B12吸收不良，α-糖苷酶抑制劑會造成消化道不良反應，偶可出現鐵吸收率降低或貧血的情況。

腸道病變影響吸收

消化系統併發症是糖友常見的併發症之一，發生率約50%，其中最常見的是糖尿病性胃輕癱。這種胃輕癱可引起吞嚥不適、上腹脹或呃逆，嚴重者會出現胃瀦留或頑固性嘔吐，導致消化障礙。

另外，腸道功能紊亂還可以引起慢性腹瀉，導致患者消化吸收障礙。

排洩過多

尿多是糖尿病的典型症狀之一，排尿量增多，也會導致礦物質等微量元素隨患者的尿液排出。而一旦出現腎臟病變，腎小球通透性增加，人體血液內白蛋白流失越來越多，當進入患者體內及肝臟合成的蛋白質不足代償其丟失時，血液中白蛋白會降低，形成低蛋白血癥。

營養不良可使糖友的肌肉功能受損和骨量丟失，體力活動減少，跌倒骨折風險增高，免疫功能失調，甚至增加感染的風險。

同時，營養不良還會影響糖友控制血糖，增加發生血糖波動和低血糖的風險。除了藥物治療和加強運動以外，營養治療是基本手段。

建議糖友做到能量及營養素的攝入、鍛鍊水平和藥物治療三者平衡，達到並維持接近正常的血糖水平。

具體來講，糖友要做到合理膳食，可以從以下3個方面著手：

控制總能量，科學合理配餐

在保證所需能量的基礎前提下保證營養供給，進行合理膳食安排。碳水化合物提供飲食總能量的50%～65%，應包含多種成分及較高含量的可溶性纖維素。20%～30%的能量來源於脂肪類，蛋白質佔總能量的15%～20%。

少食多餐，定時定量

合理安排餐次每日3～6餐，合理選擇食物，儘量多樣化，改變不良的進食習慣，細嚼慢嚥，儘量延長進餐時間，蔬菜與主食交替進食，同時要注意粗糧和細糧搭配食用。

少飲酒

飲酒會增加肝臟負擔，同時酒精又是高能量的食物，無飲酒習慣的糖尿病患者就儘量不飲酒。如果一直有飲酒習慣，應少量飲酒，飲低度酒，避免空腹飲酒，酒精含的能量應包含在每日所規定的總能量之內。

糖尿病是一種慢性疾病，隨著時間的推移、年齡的差異、病程的不同以及個人生活方式不同，選擇的營養治療方案也因人而異。

因此，在治療糖尿病的過程中，合理膳食、適量運動、正確用藥和血糖監測都不可缺少。

建議糖友最好每3～6個月到門診複查，積極與醫生溝通，以便及時調整膳食營養治療方案。

北京市豐臺區馬家堡社群衛生服務中心醫師　許新雨

指導專家：首都醫科大學附屬北京天壇醫院內分泌科副主任醫師　方紅娟

看更多健康知識

微信搜一搜

三諾講糖