血糖能否達標，往往不是單純的加藥就能實現的，還要結合自己的日常起居，飲食運動，綜合實現血糖平穩。

今天要給大家分享的真實案例就因為一些方法不到位，導致血糖一直居高不下。經過簡單調整，血糖很快降到了正常標準，希望可以給大家一些啟發。

這位糖友是一位70歲的女士，患糖尿病15年了。為了控制血糖，以前吃過羅格列酮、格列美脲、諾和龍等降糖藥，後來感覺效果不理想，3年前改注射胰島素，每天注射13個單位的優泌林30R胰島素（早上8個單位，晚上5個單位），餐後服用卡博平。

飲食比較簡單，早上饅頭或米飯加點小菜，中午和晚上也都以素菜為主。每天早上起來還會去打羽毛球鍛鍊一下。

然而，自己已經很注意了，血糖還是高，空腹血糖始終在7以上，餐後能達到10。今年5月做眼底檢查還發現左眼黃斑見一裂孔，另外膽固醇、總蛋白和球蛋白都偏低，血壓偏高，足部還出現麻木刺痛的情況。

我們分析了一下這位女糖友的情況，發現了很多問題：

1。用藥上，卡博平的主要成分為阿卡波糖，它屬於糖苷酶抑制劑，其主要機制是透過抑制腸道對食物中澱粉、葡萄糖的吸收，達到降低血糖的效果，需要用餐前即刻整片吞服或與前幾口食物一起咀嚼服用。這位糖友餐後服用，效果大打折扣。

2。飲食也不是很合理，檢查指標也提示膽固醇和總蛋白都偏低，說明平時蛋白質食物攝入量少，可以適當增加蛋白質食物，如肉類（牛肉，瘦豬肉，雞胸肉，深海魚，蝦都可以多吃）

可以多吃一些青菜，補充維生素如（小白菜，香菇，木耳，西紅柿，黃瓜，苦瓜，茄子，菜花等）。

減少碳水化合物食物攝入，如米飯，饅頭等麵食，每餐可以控制在50克左右。如果可以控制好主食的量，就不用過度依靠藥物來降餐後血糖了。

除了改變飲食結構，還可以透過改進餐順序來實現血糖平穩，如按湯-菜-肉蛋奶-主食順序進餐。

3。運動：對糖尿病人來講需要合理科學的有氧和抗阻運動。即可以降低餐後血糖，更可以改善胰島素抵抗問題。但不能早起空腹運動，避免血糖升高或出現低血糖。可以在餐後45分鐘進行適量有氧運動（快走、慢跑、球類、健身操等）。

4。針對糖友的症狀，微血管和神經等組織都發生了病變。高血壓和高血糖同時都會損傷大小血管和神經，重要器官等，需要同時控制好血壓和血糖指標，減少身體損害，避免病情進一步發展。經過醫生指導，每天服用厄貝沙坦控制血壓，同時服用甲鈷胺緩解神經病變。

糖友反饋：經過一個月的調整，血糖降到空腹5。7，餐後6-8，建議其晚上減少一個單位胰島素，停用卡博平，血糖沒有出現波動。又堅持了一段時間後，精神狀態、睡眠都有所改善，乏力、愛感冒等問題也沒有了。

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廣州市2型糖尿病研究所

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