尿蛋白的流失，會啟用多條腎臟纖維化通路，往往讓腎功能正常的腎病患者在數年內進展至腎衰竭。

如果尿蛋白丟失嚴重，還可能誘發高度水腫、低蛋白血癥、血脂異常，以及血栓、胸腹腔積液、嚴重感染等危急重症。

大部分慢性腎臟病患者的腎功能並未減退，降蛋白是重中之重。在慢性腎臟病到達四期之前，尿蛋白的控制不可鬆懈。

下面是9種降蛋白作用比較明顯的方法：

1

糖皮質激素

包括名稱中帶

“可的”的短效激素（效果相對較小）

；

名稱中帶

“潑尼”的中效激素（效果和不良反應較為平衡，用得最多）

名稱中帶

“米松”的長效激素（不良反應相對較大）。

抗炎、抗過敏、抗休克、抑制免疫等強大作用，讓激素成為現代內科的基石之一。它們的降尿蛋白效果明顯，廣泛用於多數原發性腎病和部分繼發性腎病。

不過因為激素

不良反應

大，僅在常規治療後24小時尿蛋白仍然超過1 g（或4 g）後才使用。

2

免疫抑制劑

由於免疫抑制劑藥物抑制免疫的作用強大，而抑制免疫可以減輕腎臟的免疫炎症、降低尿蛋白，所以它們也成為了腎病治療中的重臣。

免疫抑制劑常和激素配合使用，或在激素不適用時充當救星角色。

比如：嗎替麥考酚酯、環磷醯胺、他克莫司、環孢素及來氟米特等。不良反應也有很多，往往在激素效果不理想時使用。

3

雷公藤多甙片

從中藥中提取出來的有效成分，有免疫抑制作用，也是一種免疫抑制劑。

注：以上三種，是降蛋白的“猛藥”，作用強，不良反應也大，需謹慎使用。

4

普利/沙坦類降壓藥

除降血壓作用之外，還有降蛋白作用，長期使用效果更佳。

不良反應可控，主要是高鉀與咳嗽（沙坦一般沒有咳嗽的不良反應）。

5

他汀類降脂藥

如辛伐他汀及阿託伐他汀等，不僅能降脂，還有降蛋白作用。

6

控制血糖

糖尿病腎病已經成為第一大腎病，血糖平穩是降尿蛋白的前提。

7

中成藥

用於調節免疫功能、預防感冒，部分患者用藥後尿蛋白會下降。

8

減肥

肥胖會引起腎臟超負荷工作，導致蛋白尿增加。減肥降蛋白的效果往往比藥物還好，而且還能降低其他多種疾病風險，一舉多得，非常划算。

9

低蛋白、低鹽飲食

大魚大肉可加重尿蛋白的漏出，低蛋白飲食能降低蛋白尿、降低腎衰竭風險。

高鹽會引起高鈉，進而導致血壓升高，低鹽飲食有利於控制血壓、降低蛋白尿。

腎病的降蛋白方法還有很多，但以這9種為最優，有“看得見”的效果。

藥物有正作用就有不良反應，當使用藥物的受益遠遠大於可能的不良反應危害，利大於弊就可以考慮使用，服藥請遵醫囑。

須謹記，配合正規醫生吃藥、複查！

排版：鵬宇 | 審校：瑞雪