隨著螺旋CT越來越多地用於肺部早期篩查，
肺磨玻璃結節
成了各種檢查報告中的高頻詞。
但，很多朋友並不清楚什麼是肺磨玻璃結節，因此容易出現“沒當回事”忽視身體發出的警告，或者“過度解讀”造成恐慌。
今天，小編就給您講講什麼是肺磨玻璃結節及發現肺磨玻璃結節該怎麼辦。
01
什麼是肺磨玻璃結節？
肺磨玻璃結節（GGN）是胸部CT檢查時發現的一種病灶，表現為密度輕度增高的雲霧狀淡薄影/圓形結節，像磨砂玻璃一樣，所以又叫磨玻璃影，它可能瀰漫性散生長，也可聚集在區域性。
一般來說，瀰漫性生長的多是良性病變，局灶性生長的容易是不好的東西。
根據病灶是否含有實性成分，肺磨玻璃結節又可分為純磨玻璃結節和部分實性結節，後者惡變的機率更大一些。
02
肺磨玻璃結節就是肺癌麼？
首先告訴您結論：不是。
形成肺磨玻璃結節的原因有很多，但比較多的還是炎性病變和增生性病變，比如肺部炎症、纖維化（炎症後遺留的瘢痕）、出血等都有可能，炎性病變或肺泡出血一般幾周後複查會變淡或者吸收；纖維瘢痕灶和增生性病變一般會持續存在。
03
肺磨玻璃結節與癌症有什麼關係？
影像專家表示，確實有極少數肺磨玻璃結節會發展成為肺腺癌，不過醫學影像與病理分析早已把它們“畫影圖形”。
非典型腺瘤樣増生(AAH)
一般直徑
右肺上葉尖段磨玻璃結節，術後病理為AAH
原位腺癌（AIS）
一般直徑≤3cm癌細胞完全沿著肺泡壁生長，無間質、血管或胸膜浸潤。
左肺上葉尖後段結節，術後病理為AIS
微浸潤腺癌(MIA)
一般直徑≤3cm，伴有病變內一個或多個≤0。5cm浸潤灶，腫瘤細胞明顯沿著肺泡壁生長，通常表現為部分實性結節。
左肺下葉背段部分實性結節，術後病理為MIA
在剛剛公佈的WHO2021年腫瘤組織新分類中，非典型腺瘤樣增生、原位腺癌屬於腺體前驅病變，不屬於腺癌。
微浸潤性腺癌手術後一般不會復發或轉移，沒有浸潤侵襲、擴充套件、轉移的能力和行為，預後比較理想。
但，下面這位可以算是“沉默的殺手”。
浸潤性腺癌(IAC）
也就是我們常說的肺癌，惡性程度比較高，有復發或轉移的風險。它的形態類似原位腺癌和微浸潤腺癌，浸潤灶至少一個最大直徑＞0。5cm。
右肺上葉尖後段病變，術後病理IAC
04
發現肺磨玻璃結節該怎麼辦？
首先不要緊張，也不要上網去“對號入座”，那隻能越對越涼涼。
醫生建議，發現肺結節要做影像檢查並進行隨診觀察。
一般來說，經過3個月以上觀察，結節縮小或消失的往往是良性；沒有變小或緩慢增大的要提高警惕，進一步確認。
案例分享
剛到中年的張先生（化名），沒有呼吸道症狀、不發燒、沒有任何不適感，但在例行體檢中發現右肺磨玻璃結節，懷疑惡性，於是做了PET/CT檢查。
PET/CT 右肺上葉磨玻璃密度結節
PET/CT 軟組織腫瘤
PET/CT顯示右肺上葉磨玻璃密度結節未見明顯高攝取，建議3-6個月後HRCT（高解析度CT）複查隨診。
張先生懸著的心剛剛落下，沒想到PET/CT在他胸8/9棘突後發現一枚軟組織結節，FDG攝取增高，組織糖代謝旺盛，細胞活躍，影像醫生建議活檢。
最終，張先生選擇了手術，病理結果間葉來源良性腫瘤。右肺病灶隨訪中。
這裡就要說說PET/CT篩查腫瘤的優勢，對於大多數的腫瘤比較敏感（代謝接近正常組織的腫瘤有一定難度），可以早期評估腫瘤性質、分期與再分期、全身轉移情況、發現第二原發腫瘤、評估療效及預後等。
05
肺結節常見影像檢查有哪些
？
肺腫瘤主要影像檢查方法包括：X線、CT、PET/CT等。
X線
X線胸片正、側位對早期肺腫瘤診斷價值有限。
低劑量螺旋CT
低劑量螺旋CT（LDCT）對發現早期肺癌的敏感度是常規X線胸片的4~10倍，可以早期檢出早期周圍型肺癌，［1］ 適用於高危人群篩查及隨診觀察。
PET/CT
PET/CT是肺癌診斷、分期與再分期、療效評價及預後評估的最佳方法。［2］
PET/CT對癌細胞全身轉移及第二原發腫瘤發現有更好的診斷效能。
06
哪些人最好定期做肺部篩查？
在生活壓力、環境汙染、長期接觸等外在因素的影響下，腫瘤的發病率居高不下，而肺腫瘤則是其中的魁首。
建議有以下情況的朋友，一定要定期進行肺部篩查，一定要選擇低劑量螺旋CT作為肺部篩查的手段。
40歲以上
有腫瘤家族史或易感基因
長期吸菸/被動吸菸、接觸室內外汙染、接觸烹調油煙
有慢阻肺或肺纖維化病史
職業暴露，如長期接觸石棉、石英粉、重金屬顆粒等
腫瘤標誌物異常
“肺磨玻璃結節”不可怕，一知半解的恐懼和不知不解的錯失才是真正的可怕。
文章來源：重慶全景醫學影像診斷中心