無論一般人群，還是高風險患者，
靜息心率(RHR)
的增加都被認為是心血管疾病、心衰和全因死亡率的預測因子。
一、靜息心率與心血管疾病
1.
靜息心率與心血管疾病死亡率
日本學者早年一項針對一般人群的研究表明，家庭血壓監測（HBPM）得到的多次靜息心率平均值，與
心血管疾病死亡率
直接相關。
其中，
晨間
靜息心率，相比 61-64 次/分組的人群，≥74 次/分人群的心血管死亡風險增加了
161%
；
晚間
靜息心率，相比≤62 次/分組的人群，70-74 次/分組人群的心血管死亡風險增加了
220%
。
圖片：早晚間不同靜息心率區段組的心血管疾病死亡相對風險
2.
靜息心率與冠脈疾病
《
柳葉刀
》雜誌上一項關於伊伐佈雷定（一種竇房結 If 電流選擇特異性抑制劑）的隨機對照試驗證明，心率的降低，可顯著降低未來
冠脈疾病事件
的發生風險。
圖片：伊伐佈雷定與對照組主次要結局事件的發生率和風險對比
3.
靜息心率與心衰
美國心臟協會雜誌《
JAHA
》既往發表的 meta 分析文章認為，靜息心率和心衰存在非線性關聯。當靜息心率>60 次/分時，隨著靜息心率的增加，
心衰
風險增高。
圖片：基於心率分段多項式模型的心衰風險比
4.
靜息心率與腎去神經術後血壓降低幅度
腎臟去神經手術
可降低患者血壓、心率。德國學者 2018 年發表在《
European Heart Journal
》雜誌上的相關研究發現，術後 24 小時
基線心率
更高（≥73。5 次/分）的患者，3 個月後辦公室測量
血壓的降低幅度相對更高
，同時與假手術組存在顯著差異。
圖片：腎去神經術（藍）或假手術（紅）後24小時基線心率高於中位數（>73。5 次）（左）和低於中位數（
綜上研究，心率可謂是高血壓和心血管疾病風險管理的重要臨床指標。
二、靜息心率的地區差異
美國一項人口調查研究曾發現，不同種族的靜息心率，存在顯著差異。亞洲作為一個多樣化大陸，不同國家之間的高血壓和心血管疾病患病率差異較大。
日本自治醫科大學 Kazuomi Kario 研究團調查統計了東亞（包括中國上海、中國北京、中國臺北、韓國首爾、日本栃木縣等）、東南亞、南亞三大區域的 1443 例高血壓患者靜息心率的差異，並於 2021 年 3 月將結果發表在了世界高血壓聯盟官刊《
Journal of Clinical Hypertension
》雜誌上。
既往研究多采用醫院或診所測得的單一靜息心率值，而這是首個在亞洲不同國家/地區使用相同且經驗證的家用血壓監測儀來調查患者自我測量靜息心率值的研究。
1.
基線資料
：
東亞、東南亞、南亞三組人群的年齡、BMI、習慣、合併症、病史、降壓藥物服用種類和量等，均存在顯著差異。
圖片：基線人口統計特徵
2.
研究結果
：
在校正以上基線變數後，東亞、東南亞、南亞三組人群的
辦公室測量
平均靜息心率分別為75。2、、76。7、81。9 次，
晨間家庭測量
平均心率分別為69。0、72。9、74。9 次，
晚間家庭測量
平均心率分別為74。6、78。3、83。8 次，
南亞
均顯著高於東亞、東南亞組人群。
圖片：東亞（藍）、東南亞（紅）、南亞（綠）三組人群在辦公室、家庭早晚間平均心率統計
在額外
校正各組基線收縮壓
後，
南亞
組人群的辦公室和家庭測量心率仍顯著高於東亞、東南亞。
圖片：進一步校正後，各組靜息心率統計結果
東亞、東南亞、南亞三組接受
β 受體阻滯劑
治療的受試者比例，分別為 32。3%、20。2%、58。9%，
南亞
明顯高於東亞和東南亞。
研究還分別統計了三組接受與未接受 β 受體阻滯劑人群的靜息心率差異，發現：
東亞和東南亞接受 β 受體阻滯劑人群的靜息心率，均顯著低於未接受人群。而在
南亞
卻無顯著差異，這可能表明 β-受體阻滯劑對南亞人群的心率影響較弱，降壓治療效果可能存在一定的
種族差異
。
圖片：接受與未接受β受體阻滯劑受試者各時間地點的靜息心率
在進一步
排除心衰史人群
後，南亞組人群的辦公室、家庭早晚間靜息心率仍最高。南亞、東南亞組的家庭早晚間靜息心率，均顯著高於東亞組（下圖
左
）。在
無飲酒史人群
中，結果相似（下圖
右
）。
東亞、東南亞、南亞三組
男女性
受試者的辦公室、家庭早晚間靜息心率，均無顯著差異，具體統計見下圖：
3.
研究優劣處：
這是首例在亞洲大陸廣大地區使用相同家庭自測血壓裝置，比較家庭自測心率的研究。研究採用
自我測量的家庭心率
有利於排除醫院等場所帶來的緊張感，選擇
7-15 天的平均家庭自測心率
也更為可靠。
不過，該研究也有一定的
侷限性
：
①
各個國家/地區的樣本量都比較小，特別是南亞地區。
②
患者的高血壓階段和血壓控制情況不一致，儘管現有結果表明靜息心率的地區差異與血壓水平無關聯。
③
不少地區的種族較多，比如東南亞，未來應考慮納入人群的種族。
④
研究人群來自高血壓專科中心，研究的結果不一定適用於亞洲一般人群，有待未來進一步探究。
⑤
沒有充分考慮飲食、生活方式和氣候等因素的影響。
4.
尾聲：
基於靜息心率與心血管疾病的已知關聯，該研究結果對於制定不同區域的心血管疾病臨床預防策略，具有較大參考價值。
主要參考文獻：
Naoko Tomitani， et al。 Regional differences in office and self‐measured home heart rates in Asian hypertensive patients： AsiaBP@Home study。 Journal of Clinical Hypertension。 First published： 10 March 2021
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