學習日誌大醫傳承二第30-2講老人發燒兒女怎麼辦（二）
文章重要觀點或知識。
1。醫文化
天之道，高者抑之；下者舉之；有餘者損之；不足者補之。醫之道，執中和諧，順勢利導。醫道與天道合而為一。老年人感冒怎麼辦？天之道虛盈，地之道流盈。
《道德經》：天之道，高者抑之，下者舉之，有餘者損之，不足者補之。還有一個讀法，叫天之道，損有餘而益不足；還有一個說法，說天之道虛盈。“天”作為大自然講，這是中華文化的一個核心，所謂中道就是來自於這個天道，中道是什麼呀？天之道，是不是中道？高者抑之，下者舉之，有餘者損之，不足者補之，是不是中道？
說天道虛盈，你太滿就要開始虧，你太多了就要往外流，還是一箇中道。醫文化呢？和天道是不是合二為一的？是不是一個東西？執中和諧，順勢利導，順哪個勢啊？順天道的這個勢，人的本能趨勢就是天的趨勢，就是大自然的趨勢。所以當今世界上在尋找自然醫學，尋找的那個自然醫學就是這個醫學，就是自然規律的這個醫學。
2。老年人的感冒和孩子的感冒為什麼不一樣？
要是一樣地對待，那我們就失去中道了。老年人感冒，要注意兩個問題。他要感冒了以後，一個是發燒比孩子要低的多，反應，就是排異反應也比較是遲鈍的，沒有孩子反應得靈敏，沒有孩子反應得強烈。我們要治的時候，就不要像對待孩子那樣去發汗，要偏於幫助他，就是在自主調節上幫助他一下。老年人，年老體衰，感冒了以後不發熱，而表現的是冷，體溫不高，感覺到冷，沒有精神，全身無力。這一個就不要給麻黃湯，桂枝湯可以，但是沒有汗不能給，怎麼辦？在炮附子這個藥上要斟酌，一個用量的斟酌，幫他提高一下迴圈能力，讓他有一點兒排異的汗出。如果說前幾天老年人感冒了，看不出來是感冒，光看著沒精神沒體力，老願意在床上，要多一點兒衣被，這個過去好幾天，不想吃不想喝，可以用柴胡湯。我說的不是大柴胡湯，也不是小柴胡湯，把小柴胡湯的黃芩半夏去掉，加桂枝，加黨參，原來有黨參，你再加上一點兒黨參，給他調一下，也發散一點兒汗。只能這麼做，如果要不然，這個感冒在老年人身上，就不想吃不想喝，一天不如一天，過不了半月二十天，或者十天八天，或者是一個月兩個月就結束了，這是我們看到的。
柴胡湯：
桂枝30柴胡30黨參40甘草15生薑15大棗30，炮附子10（惡寒加）
沒有明顯的惡寒，也沒有明顯的發熱，就是沒有精神，不想吃，不想喝。你問他哪兒難受，他說：“哪兒也不難受。”或者說：“我哪兒都不好受。”就是這一類的。你一看他脈弦，特別是細，而且不是有力的細，再一看口裡的舌苔，白苔。你用柴胡湯，把黃芩去掉，把半夏去掉，加一點兒人參，如果要有一點兒惡寒，體溫稍微低一點兒，沒有其它的表現，這個可以柴胡湯加一點兒桂枝，加一點兒附子。吃了，你別看沒出汗的藥，還可能真出一點兒汗就好病。這種病我常常看過這一種現象，吃了藥以後，忽然發燒，燒一陣子，好了，第二天什麼事也沒有了。等看得多了，我問：“什麼時候就不燒了？”“幾點幾點就不燒了。”我說：“出汗了嗎？”“出了點汗，不燒了。”趕後來就注意，問：“出汗了嗎？”“啊，出了點兒汗。”他吃了柴胡湯以後他出汗了，好病了，一次，好了。還有的是，折騰，我們又不守著，就光聽著，折騰呀！折跟頭在床上，嚇得那一家子不得了啦！“我們都預備好了，一會突然睡著了，等醒了，好了！起來要東西吃。”這是一種，有的吃了藥以後，瀉肚子，瀉兩三次肚子，好了。
3。瞑眩現象
《內經》上說：藥不瞑眩，厥疾弗瘳。就是那個嚴重的病是不能好的，如果要不出現這種現象。
可是現在我不這麼看，什麼是瞑眩現象？今天我們看這個現象，我們知道了，這是哪兒有一點兒障礙，我們都不知道這個障礙在哪兒，我們給一個柴胡湯，這個障礙沒有了，突然就得到了一次排異，排出來了。你看不是吐，就是汗，要不然就是大便，有出路，一次出來就好。出來的時候很難受，說不出來的痛苦，這也是可以理解的。所以我們要注意這種現象，一旦出現了這種現象，不要害怕，你給他一點兒生薑大棗熬水喝，安慰安慰他，等著看他，好了就完了。你知道這是一種現象，是排異之前發生的一種莫名的反應，排出來就好病。有了經驗以後，別人把你就看得神乎其神了。你說：“別害怕，沒事！過去就好。我把這種現象提前告訴你，你記著看看，見到了不要驚慌，不要害怕。”
4。真熱假寒（內閉）
大承氣湯的真熱假寒
麻黃湯失治，沒掌握病機，沒給麻黃湯用，過去了，過去了並不是好了。到了往下排的時候，他還不排，他不知道用白虎湯，白虎湯的發展就是承氣，調胃承氣，小承氣，失治，到大承氣。十餘日不大便，腹滿硬疼，神昏譫語，循衣摸床，知道是什麼樣子嗎？胡說八道，死了的人也來了，這叫神昏譫語。神昏譫語如果再不治，它這個排異還在製造體溫，排不出去，再製造體溫，這個大便幹了，變硬了，把有害的東西在結腸裡存著，腐敗了，腐敗又吸收了，又到迴圈裡去了，這個腦神經受到這種傷害，突然抑制了，不燒了，體溫低下去了，35度了，牙關緊閉，咬著牙連嘴都張不開，你撬都撬不開，怎麼辦？全身是涼的，35度了，一摸心臟那兒，嗵嗵嗵嗵，跳一百三四十次！脈沉細，幾乎沒有了，有的就是沒有了，脈微欲絕，這出現的是真熱假寒不是啊？這時候安宮牛黃丸能以上來，給了，十五分鐘，身體熱了，嘴張開了，這是個真熱假寒。
透表湯證的真熱假寒，也是使用安宮牛黃丸。
5。真寒假熱
四肢厥逆，體溫三十五度，手胳膊涼過了肘，腿腳涼過了膝，身上的體溫三十五，大便一天二三十次，肚子疼，也不吃也不喝，腰這麼一鞠，大便出來了，時時的腹疼，這是個真寒假熱？還不夠，突然臉發紅，叫戴陽，其面戴陽，一看是發熱的，可是脈沉、微、細、弱，身上也熱上來了，這是真寒假熱。這很快就死了，也許幾個鐘頭就死了，也許十個二十個鐘頭死。如果要是大劑的四逆湯，附子、乾薑、甘草，或者是白通四逆，加上蔥白，知道吧？蔥白吃下去，體溫漸漸地回來，下利漸漸地止住，有得生的希望。身邊要沒有這麼個大夫，必死無疑！這是你說的那個真寒假熱，在現象上是這個樣，這都是自主調節的內容。
通脈四逆湯，在四逆湯的基礎上重用附子，乾薑。