學習日誌大醫傳承二第32講犀角地黃湯再說洩心湯

文章重要觀點或知識。

1。犀角地黃湯

時欲漱口不欲咽，大便黑而易，有淤血也，犀角地黃湯主之。

犀角、地黃、白芍、牡丹皮

化淤血並不是犀角的能力，是牡丹皮桃仁。甚至於生地，也不是化淤血的能力，它是一個養血的能力，但是它又有一點缺點，有點害胃的成分，你吃了不好受，你不舒服，也說不出疼，也說不是脹。說不清憋了多少個時間，說泥膈，就把這害胃、腹疼、腹脹，就區別開了。

2。附子+三黃瀉心湯

附子瀉心湯，它特別點出來背惡寒，背惡寒，唯獨背惡寒和發熱惡寒不一樣。發熱惡寒是全身的感覺，厭惡寒冷，這只是背惡寒，就是他迴圈功能虛弱，帶到背部的血液就相對少，所以體溫也相對不足。一切的能量都相對不足，所以在心下痞，治心下痞的時候，要提高一下迴圈，就是用的炮附子，這是附子瀉心湯和瀉心湯的區別。

3。為什麼叫瀉心湯。

心下的該排出去的東西排出去，它有個範圍，上不過胸，下至腹。其實它一個界限就是心下、臍上這個部位，把這一個區域的東西排出去，這叫瀉心。生薑瀉心湯、半夏瀉心湯、甘草瀉心湯，都是把心下到腹的熱，有害的物質排出去，這叫瀉心，這是目的。至於在排的方法上，小有區別。

4。生薑瀉心湯

心下痞硬，幹噫食臭，脅下有水氣，腹中雷鳴，下利，生薑瀉心湯主之。

生薑56克、乾薑14克、半夏100毫升、大棗12個、黨參42克、黃芩42克，黃連14克，甘草42克

主要是幹噯食嗅，這個嘔，嘔逆得厲害，所以用生薑，重用生薑。

5。半夏瀉心湯

半夏100毫升、黃芩42克、乾薑42克、人參42克、甘草42克、黃連14克、大棗12枚

半夏瀉心湯的下利，恐怕要比生薑瀉心湯下利要重，次數要多，所以重用乾薑。

6。生薑與乾薑的區別。

生薑的作用，吃了胃裡頭髮揮著作用，止嘔。乾薑就不是，乾薑是從胃下去到腸裡才發生作用，一般乾薑是止利的。

7。甘草瀉心湯

傷寒中風，醫反下之，其人下利，日數十行，谷不化，腹中雷鳴，心下痞硬而滿，乾嘔，心煩不安，醫見心下痞，謂病不盡，復下之，其痞益甚，此非熱結，但以胃中虛，客氣上逆，故使硬也，甘草瀉心湯主之。

半夏100毫升、黃芩42克、乾薑42克、人參42克、甘草57克、黃連14克、大棗12枚

其人下利，日數十行，谷不化。甘草緩急作用。

這腸的運動太劇烈了，因為兩次的誤下。第二一次是用丸藥下的，丸藥長時間的在腸裡發生作用，甘草把腸裡的劇烈的運動緩解下來。往往對受體的這種反應，在過去習慣的就說甘草解毒。這個丸藥是個什麼東西，在習慣上說，丸藥用的瀉的藥物是巴豆霜，是巴豆去了油。這東西在腸裡這個毒性是有比較長的時間排不出去，用這麼多的甘草就是去緩解這個毒性。

8。以上三張瀉心湯的區別。

其實這三張方子差不多，有點兒差別，這個差別就叫個性。你看變化了一味藥，把這些問題解決了。一個瀉心湯就是大黃黃連黃芩，三味。第一個變化嘔，第二一個變化就是有下利了，把大黃去了，換了乾薑了，芩連沒動，芩連也是治利的，用生薑是什麼，是因為有水氣，用半夏是因為需要降逆，這一個是誤下造成的下利，又用了丸藥，再一次誤治，用甘草，大量的甘草去緩解腸的丸藥的毒性。

9。傷寒六經是什麼？

傷寒六經是傷寒的六個過程，不是百病的過程。你要把六經作為一切病，所有病的一個辯證方法，那你根本就不懂六經，張仲景為什麼叫傷寒雜病論，為什麼後來有一個人說傷寒論，又寫了一本《金匱要略》。也就是說，中國人早已經知道，六經是傷寒的六經，不是百病的六經，雜病是傷寒中的雜病，不是六經中的雜病。你要把這個關係弄清了，你就全明白了，你看我一再的反覆，在六經求真裡說，六經是傷寒的六經，不是百病的六經，雜病，是傷寒中的雜病，不是六經中的雜病。

10。胃家實

胃家實是六經上的，胃家實這三個字不是孤立的，它有一個內容。第一個是發熱惡熱，脈洪大滑數，不大便七八日，五六日，上至十餘日，日晡潮熱，神昏譫語，這是胃家實。這一大堆合起來叫胃家實。

11。病因規定這病理過程的特殊性。

不同的病因，都有一個不同的病理過程，每一個特殊的病因，都在發生一個各自不同的病理過程。