有時可能會聽到這樣的說法，誰誰以前就是糖尿病，現在治好了，不吃藥了！

還有人說，誰誰被誤診了，以前說是糖尿病呢！現在啥都吃，血糖也不高！

這些說法，可能是錯誤的，但也可能確實不能診斷為糖尿病。因為在臨床治療上，確實發現有些血糖很高，但是不能診斷糖尿病。

說一個例子：

外科會診的一個病人血糖16。2，醫生很著急，這個糖尿病人什麼時候能做手術呢？

病人是一個外傷導致股骨頸骨折的病人，沒有糖尿病家族史，沒有口渴、多飲、體重下降，入院1天來，多次測血糖都高，我說，這未必是一個糖尿病人。

為什麼這樣說呢？我們先來和看看糖尿病的診斷標準。

糖尿病的診斷標準大家一定很熟悉，診斷主要就是看血糖結果，如果空腹血糖超過7。0，餐後2小時血糖或者是服用75g葡萄糖以後的血糖超過了11。1，或者是任意時間的血糖超過11。1，那麼就達到了糖尿病的診斷標準。

但是呢，對於這樣的血糖情況，我們說達到了糖尿病的診斷標準，並不是說一定就能診斷為糖尿病。

診斷糖尿病還有一點可能大家都忽視了，那就是一定要排除應激狀態，急性感染、創傷或者其他應激情況下可出現暫時性的血糖升高，這就不能以這個時候的血糖值來診斷糖尿病。

我們今天的這個病人，就是入院後多次測血糖均達到了糖尿病的診斷標準，但是這個病人的糖化血紅蛋白卻只有5。2%，說明病人最近一段時期的血糖都是正常的。血糖升高是因為這個病人處於骨折的應急時期，由於多種升糖激素分泌，這些升糖激素還會對抗胰島素的作用，使體內的胰島素不能發揮正常的降血糖作用，從而使血糖升高，達到糖尿病的診斷標準。

對於這樣的患者就要進行分辨，看看患者是不是處於一種特殊的時期，特殊時期的血糖不能作為糖尿病的診斷標準。特殊時期過後2周再進行血糖的檢測，更準確的要求是做葡萄糖耐量的檢查，如果那時的血糖仍然超過了糖尿病的診斷標準，我們才能說患者確診了糖尿病。

另外呢，我們還有一個輔助的工具，那就是糖化血紅蛋白，糖化血紅蛋白代表最近3個月的血糖平均水平，如果糖化血紅蛋白不高，說明血糖的升高就是極短時間內出現的。那麼處於這一特殊時期的患者，即使是血糖高，也可能是由於一些急性病變，如感染、外傷、急性卒中等疾病導致的血糖升高，只有這些疾病狀態改善了，穩定了，那麼等2周以後，我們再來看血糖情況，再來確定患者的糖代謝狀態。

那處於急性期的患者血糖高了該如何處理呢？

這種情況下我們建議使用的就是胰島素，應用胰島素將升高的血糖平穩在正常狀態，保證外科、心腦科等科室對疾病的治療。這樣的病人有一個最大的特點，就是隨著病情的好轉，胰島素的用量會大幅度地減少，我們曾經有一個股骨骨折合併肌間膿腫的患者在疾病初期每天的胰島素用量用到80多個單位，在住院2周以後，胰島素用量不到10單位，出院時完全停用。這就是一個急性應激的患者。出院後進行的葡萄糖耐量檢查他呈糖尿病前期表現。

有些糖尿病朋友說自己患糖尿病，甚至曾經胰島素治療，但是後來除根了，治癒了，誤診了！可能出現的就是這種情況。雖然這種情況出現的比較少，但是可能存在的。好好想一想，你診斷糖尿病的時候是不是這種狀態呢！