病在咽部,根在食管——談咽喉反流性疾病

你若是慢性咽喉炎久治不愈,可能是咽喉反流,不妨找消化專家看看。

食管是一條長長的管道,上端以食管上括約肌連線咽部,下端以食管下括約肌連線胃部。

咽喉反流性疾病就是胃內容物反流至食管上括約肌以上部位,從而引起一系列相應的症狀和體徵的總稱,與許多耳鼻咽喉疾病有關。

咽喉反流表現複雜多變,包括:咽喉異物感、持續清嗓、聲嘶、咽喉疼痛、間歇性發聲困難、咽喉部黏液過多、慢性咳嗽、呼吸困難、吞嚥困難、喉痙攣、哮喘、口臭等等。

喉鏡下嚥喉部有些相對特徵性的表現:杓狀軟骨部紅斑,聲帶瀰漫性充血水腫,後連合肥大,杓部水腫等等。

咽喉反流主要原因是食管上括約肌鬆弛。胃內反入食管的氣體、液體經過鬆弛的食管上括約肌到達咽、喉、鼻、中耳、氣管、支氣管。反流物包括胃內氣體、胃液,以胃內氣體為主,含有酸性H離子、胃蛋白酶,pH值大多數在5~6之間,酸+胃蛋白酶可以腐蝕咽喉部位以上組織粘膜,從而導致該部位慢性非特異性炎症,引發一系列症狀。

咽喉反流與人情緒也有關係。

長時間的緊張、焦慮、抑鬱等不良情緒會使人體植物神經功能紊亂,誘發食管上括約肌功能障礙,鬆弛,促發咽喉反流;長時間不良情緒也會增加人體的敏感性,使咽部神經過分敏感,感覺異常,這些都會誘發或加重咽喉部症狀。而咽喉部症狀久治不愈,又會使人更加緊張焦慮抑鬱,形成惡性迴圈。

咽喉反流與胃食管反流不同,

症狀以咽喉部為主,症狀多樣,以日間為重,站立或坐位為重;大多沒有反酸、燒心、胸骨後疼痛,少數患者伴有胃食管反流時才會有;沒有頻繁噯氣、上腹脹悶不適等症,這隻在伴有慢性胃病時才會發生。咽喉反流很可能僅僅只是咽喉區域性症狀,咽部異物感、聲嘶、發音困難、咽喉部黏液過多等等。

咽喉反流的診斷需要結合症狀、喉鏡檢查、pH監測、質子泵抑制劑經驗性治療,幾方面綜合判斷才能作出較為準確的診斷。

對於難治性、久治不愈的慢性咽喉炎患者,在一般性治療的基礎上,不妨試試大劑量質子泵抑制劑加上胃動力藥物治療,可能會有奇效!

對慢性咽喉炎患者來說,先去耳鼻喉科就診,做喉鏡檢查,按咽喉部慢性炎症常規治療,若治療無效,久治不愈,不妨找消化專家看看!

患者改變飲食、生活方式也很重要,這是治療的基礎。

減肥控制體重,戒菸戒酒,不暴飲暴食,不吃高脂肪食物,不吃甜食,不喝粥,喝湯、水要少量多次,不吃柑橘類、楊梅、鳳梨、番茄等易刺激胃酸分泌的水果,不喝碳酸類飲料、咖啡、茶,不穿緊身衣,避免彎腰俯身等致腹內壓增加的動作,睡前3小時禁食禁飲,抬高床頭15cm等,這些能有效改善患者咽喉反流。