導讀

近年來隨著資訊化時代的到來，現在的低頭族、久坐族人數也隨之攀升。長時間的不活動會使血流速變慢、血粘稠度增加而形成血栓，血栓脫落會引起心梗、腦梗、肺梗等栓塞性疾病，從而危害人們的生命健康。

案例一：

患者、女、78歲。診斷：大面積腦梗塞。患者以“意識不清一天”之代訴由敬老院送入我科。患者意識不清處於淺昏迷狀，查體四肢肌力均為0級。入院第二天患者右下肢出現紅腫立即做彩超結果顯示右側下肢深靜脈血栓形成。遵醫囑採取患肢制動避免血栓脫落及對症治療。

案例二：

40多歲的河南女子坐十幾個小時火車火車回廣州，途中覺得無聊就開始刷手機，坐多久就刷多久，下火車時直接雙腿一軟，差點癱倒在地上，去到醫院被醫生診斷為腦梗塞，而且情況已經十分嚴重了。

（以上這兩個案例都是因為長時間的下肢沒有活動、血粘稠度增加而形成下肢靜脈血栓，案例二中女子突然的起身導致下肢靜脈血栓脫落阻塞腦血管而引起腦梗塞。那麼什麼是深靜脈血栓形成？發病原因是什麼？臨床表現是什麼？如何預防？）

概念：

深靜脈血栓形成是指血液在深靜脈內不正常的凝結、阻塞管腔，導致靜脈迴流障礙。全身主幹靜脈均可發病，尤其下肢靜脈。若未予及時治療，將造成程度不一的慢性深靜脈功能不全，影響生活和工作，甚至致殘。

發病原因：

靜脈壁損傷，血流緩慢和血液高凝狀態是導致深靜脈血栓形成的三大因素。多發生於手術後或制動病人。靜脈壁損傷時內膜下層及膠原裸露，可啟用血小板釋放多種具有生物學活性的物質，啟動內源性凝血系統，若同時存在血液緩慢和血液高凝狀態，可使血小板和白細胞容易聚積，粘附和沉積在內膜上並形成血栓。

臨床表現：

主要為相關靜脈遠端迴流障礙的症狀。下肢深靜脈血栓形成：最為常見，根據血栓發生部位、病程及臨床分型不同而有不同表現。

1、中央型：血栓發生於髂骨靜脈、左側多於右側。特徵為起病急驟患側髂窩、股三角區有疼痛和觸痛，淺靜脈擴張，下肢腫脹明顯，皮溫均升高。

2、周圍型：包括股靜脈及小腿深靜脈血栓形成。前者主要臨床特徵為大腿腫痛，但下肢腫脹不嚴重，後者的臨床特點為突然出現的小腿劇痛（Homans徵陽性）。

3、混合型：即下肢深靜脈形成。主要表現為全下肢普遍性腫脹、劇痛、蒼白和壓痛，常有體溫升高和脈率加速（股血腫）；任何形式的活動都可使疼痛加重。若繼續發展，肢體腫脹可使下肢動脈受壓而致血供障礙，表現為足背和脛後動脈搏動消失，進而小腿和足背出現水皰，面板溫度明顯降低並呈青紫色（股青腫），若不及時處理、肢體可發生壞死。

下面介紹一組預防下肢靜脈血栓形成的鍛鍊操：

第一節：

踝泵運動

具體方法：大腿放鬆，向上勾腳，腳尖朝向自己，保持10秒、放鬆5秒；再用力向下踩、腳尖向下，保持10秒、放鬆5秒；左右腳向內、外分別畫圈。以上幾步為一組，一天三組，10~20次為一組。

第二節：

直腿抬高運動

具體方法：膝關節伸直、踝關節為功能位，下肢抬離床面20cm，以可耐受為主，一天三組、5~10次為一組。

第三節：

屈膝伸腿運動

具體方法：膝關節屈曲、向大腿靠近，停留5秒後將腿伸直。一天三組、5~10次為一組。

第四節：

膝關節屈伸運動

具體方法：將雙下肢抬離床面在空中踩踏腳踏車。一天三組、5~10次為一組。

第五節：

環抱擠壓運動

具體方法：雙手按壓雙下肢由遠端直至大腿根部。每次按壓5分鐘，一天三次。

這組鍛鍊操簡單易學只要持之以恆就能夠有效預防下肢靜脈血栓的形成！

投稿作者：陝西省華陰市人民醫院內一科 迪萍

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