痛風在古代是一種富貴病，一般平民百姓不會得，達官貴人倒是有不少被痛風折磨的。時至今日，隨著生活水平和飲食條件的提高，痛風病人越來越多，尤其向著年輕化，低齡化發展。

第一， 痛風的成因

首先，痛風發作是一種炎症反應，是尿酸結晶被免疫系統識別為異物而進行的炎症反應，是一種無菌性炎症。

對於有菌性炎症，免疫系統進行炎症反應是為了殺滅病原體細菌。而對於無菌性炎症，免疫系統進行炎症反應無法殺滅病原體，因為尿酸結晶本身就不是活的東西，你無法殺死一個本來就死的東西，所以，只會空有炎症反應，而不能真正的殺滅病灶。

如果炎症反應較輕，人還能一瘸一拐的下地行走，如果炎症反應劇烈，那基本上就是疼的下不了床，睡不著覺，嚴重者感覺像受刑一般，生不如死，這就是我們常說的痛風發作。

那麼尿酸結晶又是怎麼形成的呢？

尿酸是一種簡單的化學物質，溶解在血液中，尿酸的正常範圍在200-416μmol/L之間，當其濃度超過其閾值時，就會析出。

就像一杯水裡加了過多的食鹽一樣，氯化鈉無法完全溶解，就會析出氯化鈉結晶。所以尿酸結晶的形成原因是血尿酸析出。

一般情況下，尿酸結晶會析出在關節處，而且由於人體下半身往往迴圈不暢，因此尿酸結晶經常會出現在大腳趾，腳踝，膝蓋等處，這也是大多數人痛風的發作處。

接下來的問題就是尿酸又是怎麼來的呢？

尿酸是人體的一種嘌呤代謝產物，一般由腎臟和腸道進行排出。一般來說，體內80%的尿酸都是由自身嘌呤代謝形成的，其餘20%和近幾天攝入的飲食有關，比如海鮮，啤酒，就含有大量的嘌呤。

因為男性的性激素會促進腎臟對尿酸的重吸收，所以男性的尿酸普遍要高於女性，也因此，男性的痛風發作率更高。

當自身嘌呤代謝產生的尿酸與飲食攝入嘌呤產生的尿酸之和大於腎臟和腸道的排出上限後，尿酸就只能在血液中積累，超過正常閾值之後就會導致高尿酸血癥。

在實際生活中，有一部分人可能終身都患有高尿酸血癥，也就是血尿酸高於正常值，但終身未發作痛風，這可能是因為尿酸結晶沉積較少，尚未達到痛風發作的量。

但我們一定不能抱有僥倖心理，認為只要痛風沒發作，尿酸高就高了沒關係，殊不知尿酸結晶正在慢慢積累，等待著一個爆發的機會。

而且，第一次痛風發作前都會經歷數年的高尿酸血癥，然後才會演變成痛風。

第二， 痛風的確診

夏天的早上醒來，開了一晚上空調，突然發現腳莫名其妙的疼？

和朋友聚餐，啤酒火鍋海鮮，第二天起來發現腿腳很疼？

參加團建，走了三萬步，坐了4小時大巴，回來後膝蓋就不對勁了？

以上是第一次痛風發作的幾個典型誘因，而且往往會被誤解為其他原因，比如著涼了，走多了，運動過量了，還有可能會誤認為是韌帶拉傷、筋膜炎等。隨便吃點消炎藥，抹點紅花油就過去了。

所以，如果出現腿腳莫名其妙的疼痛，一定不能掉以輕心，尤其當你滿足以下四點時，必須查尿酸，到醫院掛號，直接告訴醫生自己要查尿酸。

痛風高風險人群自我鑑定：

1、男性

2、超重、肥胖。BMI大於25，尤其是大於30的。（BMI即身體質量指數，計算公式為：BMI=體重（千克）除以身高（米）的平方。例：身高一米七，體重90公斤，BMI=90%1。7%1。7=31。1）

3、喜歡吃火鍋、海鮮、大魚大肉，經常喝啤酒、果糖飲料、碳酸飲料的。

4、家族有痛風病人的。

關於確診這方面要遵醫囑，聽從醫生意見。如果確診了痛風，那麼接下來的就是艱難的痛風治療之路。

第三， 痛風發作期的鎮痛

痛風發作有不同的等級，一般來說第一次痛風發作都不是特別嚴重，3-5天內就能自行消除，恢復如初。

之後如果不加治療，痛風發作的密度和嚴重程度都會越來越糟糕，消除的也會越來越慢，大家可以自行評估一下自己的痛風等級。

輕度痛風：

痛風每年發作1-2次，疼痛程度一般，尚能下地走路，3-7天之後恢復正常。偶爾影響工作生活。

中度痛風：

痛風每年發作3-5次，疼痛程度嚴重，基本下不了床，7-15天恢復正常。有不明顯的痛風石。一定程度上影響工作生活。

重度痛風：

痛風幾乎每個月都發作，疼痛程度非常嚴重，身體變形，關節處會有明顯的痛風石，嚴重影響生活，不能正常工作。

晚期痛風：

這種痛風患者通常伴隨著尿毒症、腎衰竭以及其他併發症，基本命不久矣。

我們大部分患者屬於輕度和中度痛風，但如果對痛風聽之任之，放任不管，發展為重度痛風甚至晚期痛風，那就追悔莫及了。

那麼，對於輕中度的痛風患者來說，在痛風發作期，應當如何鎮痛呢？

因為痛風就是個無菌炎症反應導致的疼痛，所以我們就可以針對這個特點採取措施。

1、清淡飲食，臥床靜養。

將飯量減少到日常的7-8成以下，儘量減少飲食嘌呤的攝入（嘌呤外界攝入佔20%），杜絕所有海鮮、啤酒、火鍋、辛辣。並大幅度減少肉類的攝入，可以喝一點純牛奶補充蛋白質。（最好別喝酸奶，因為酸奶中的乳酸可能會影響尿酸的代謝）

2、吃抑制炎症反應的藥。

比如雙氯芬酸鈉、布洛芬之類的非甾體抗炎藥，這種藥對腸胃有副作用，大機率導致腹瀉、噁心、沒食慾。

另外還有秋水仙鹼，這是一個猛藥，如果不是疼的實在受不了不要吃。對於一些痛風患者，上面的非甾體抗炎藥吃了都沒用，那就只能用秋水仙鹼了。但其副作用特別大，吃了以後你基本上24小時就在廁所度過了。

3、大量喝水，加速腎臟對尿酸的排洩。

雖然說現在臨時多喝兩杯水也不會立即溶解完尿酸結晶，但好歹多排一點是一點，痛風不是一兩天形成的，也不是一兩天能治好的，但從現在養成多喝水的習慣總沒錯。

4、適當的鹼化血液。

吃一些小蘇打片，喝一些蘇打水，目的和多喝水差不多，為了鹼化血液，溶解尿酸結晶。

所以，如果你現在痛風正在發作，疼痛難忍，馬上先買一些抗炎鎮痛藥，具體什麼藥可以讓醫生開。

吃了抗炎藥之後一般都能緩解疼痛，甚至幾天內就恢復如初，但這時你一定不要覺得痛風就治好了，又可以浪了，這只是鎮痛而已。尿酸結晶還在，只是炎症反應消失了，暫時不疼了而已。

第四， 痛風發作的預防

即使你血尿酸高於正常值，即使你體內有尿酸結晶，痛風也不會每時每刻的發作，一般痛風的發作都有一些誘因，為了儘量減少痛風發作，可以採用以下生活習慣：

1、避免痛風敏感部位受寒。比如晚上睡覺腳露在外邊就會誘發痛風。夏天不要通宵開空調，溫度也不要定的太低。

2、避免痛風敏感部位劇烈運動。比如你知道自己膝蓋上有尿酸結晶，那就不要做對膝蓋負擔太大的運動，也不要久坐。對於有舊傷的部位要多加留意。比如以前打籃球的時候腳踝韌帶拉傷，那這個部位很可能成為痛風結晶的關照點。

3、不要引起尿酸劇烈升高。比如吃火鍋啤酒海鮮，得了痛風之後這些就和你無緣了（當然不是說一輩子都不能吃了，但我建議在痛風治好前儘量別吃，否則就是昨天啤酒喝得歡，今朝腿腳將欲斷）。

4、不要引起尿酸劇烈降低。這裡有一些人可能會不解，不是說治痛風要降低尿酸嗎，怎麼降低了都會誘發呢？這是因為體內尿酸在急劇降低時，尿酸晶體溶解過快，會“泥沙俱下”般從組織上脫落，反而有可能引起痛風發作。這個類似於冰在快速融化的時候往往會帶有很多冰渣，反而成了不穩定因素。

第五， 痛風的根治

在這裡丟擲一個問題：痛風是可以被根治的嗎？

對這個問題的回答是：可以，但這取決於你的自控能力和生活習慣。

這個問題本質上和“肥胖是可以被根治的嗎？”是類似的，一個胖子當然可以透過飲食控制和鍛鍊進行減肥，只要他在減肥成功後保持體型，一輩子不再長胖，那麼肥胖就被根治了，但如果他因為種種原因體重反彈，又胖回去了，那肥胖就又復發了。

痛風和肥胖一樣，透過各種措施將尿酸降到正常範圍內並終身保持，那你的痛風就被根治了，但如果控制不住自己，又大吃大喝，天天火鍋啤酒，那痛風還是會再回來的。

所以，根治痛風是一個多方面綜合考量才能達成的事，絕不僅僅是吃幾個藥就能一勞永逸的小病，而是藥物治療、飲食習慣、減肥、社交關係同步推進才能完成的大工程。

※藥物治療

藥物治療一般有別嘌醇、苯溴馬隆和非布司他。這三者的藥理不同，別嘌醇可抑制嘌呤氧化酶，使嘌呤不能轉化為尿酸，對肝有副作用。苯溴馬隆可以抑制腎小管對尿酸的再吸收，對腎有副作用。非布司他也是抑制嘌呤氧化酶的，對肝有副作用。

另外，這些藥不適合痛風發作期間吃，只適合在未發作期進行治療。

再者，短時間將尿酸降到正常範圍之後也不要沾沾自喜，覺得痛風就治好了，一定要將尿酸降至正常範圍內並保持半年以上，才能說根治痛風初步完成。

具體藥物使用方面，還是要遵醫囑。

※調整飲食習慣

治療痛風，調整飲食習慣非常重要，如果你一邊吃著降酸藥，一邊又繼續啤酒火鍋海鮮，那大機率你的肝腎就會鞠躬盡瘁死而後已。本質上說，痛風是吃出來的，所以解鈴還須繫鈴人，嘴必須要管住。

作為痛風病人，要將食物分為高嘌呤食物、中等嘌呤食物和低嘌呤食物。

典型的高嘌呤食物有果糖飲料、火鍋、啤酒、海鮮、動物內臟，所以什麼肥宅快樂水、啤酒、魚子醬、大蝦、豬肚羊雜之類的基本要列為禁忌，能不吃就不吃，這些東西其實一般都算美食，直接戒掉豈不是人生失去了一大樂事？

當然，若你就是字面意義上的喝一口酒、吃一隻蝦那也並無大礙。但你不能再胡吃海喝了，畢竟你的嘴忍不住亂吃，那你的腳就得忍住疼。

中嘌呤食物則是一般的肉類和蔬菜。大豆、香菇和菠菜屬於嘌呤相對較高的，也不能多吃。

低嘌呤以水果為主，包括蘋果、橘子、西瓜等。另外，米飯麵條等主食也是低嘌呤的。

痛風病人的飲食要以低中嘌呤為主，高嘌呤的能不碰就不碰。這個期限並不是一輩子，如果你痛風治療成功了，那以後也可以稍微放開一些。

※減肥

一般來說，患有痛風的人往往都是都是超重和肥胖的人，而且大機率血糖、血脂、血壓都不低，並大機率伴有腹型肥胖（就是啤酒肚），我們治療痛風，也不只能“頭痛醫頭、腳痛醫腳”。所以，治療痛風非常重要的一點，就是減肥。

減肥，是一個最簡單也最難的事情，說簡單是因為原理很簡單，少吃多運動，消耗能量大於攝入能量，這肥不就減了嗎？

說難是因為現代人普遍忙碌， 996、房貸、養娃、中年危機等等已經讓很多人都喘不過氣了，哪有時間和精力真正來減肥？

往往是心血來潮就減一減，工作忙了或者懶了就忘了，三天打魚兩天曬網，減了減了彈了彈，一年到頭甚至不減反增。

事實上，生活沒有容易兩字，你或許也有你的難處，所以如果現在不能開始減肥也沒關係。

但一定得記住，痛風正在侵害著你的身體，輕中度的痛風你還能抗、還能忍，但重度痛風和晚期痛風則意味著整個人都完了，你必須要在無可挽回之前，把自己救回來。

※社交關係

作為一名痛風病人，我們通常是不願將疾病告訴同事或同學的，以免給自己的工作學習帶來麻煩，但也就意味著別人並不會體諒你。比如你深知自己不能喝酒，但應酬上你的領導、同事、老同學非要把你灌醉，你又如何拒絕呢？

對於這種問題，每個人的應對方案就不同了，也沒法給出一個適合所有人的解決方案。

但歸根結底，命是自己的，假如你真的到了痛風晚期，天天痛不欲生，得了尿毒症，真正流淚的只會是親人，酒桌上的那些狐朋狗友會真的為你流一滴淚嗎？

第六， 結語

關於痛風的正規治療，仍請遵醫囑。另外，由於知識所限，所寫內容可能存在謬誤，歡迎批評指正。