慢性腎病種類較多，出現尿蛋白、潛血、水腫等症狀後，腎友們最先過的一道關就是診斷病理。判斷具體的病理型別，目前腎穿刺（活檢）是最普遍的檢驗手段之一。隨著對病理的研究，個別腎病透過查血常規，也能判斷病理。

那麼，目前經穿刺後確診型別最多的腎病是哪種？

它就是IgA腎病。據統計，10個腎炎患者透過腎穿刺檢查病理，有大約一半病理型別都是IgA腎病，多發於年輕人。

警惕IgA腎病，別忽視特有的症狀

腎炎型別腎病早期基本上表現差不多，要區別自己是不是IgA腎病。先來看兩方面：

一、肉眼或鏡下血尿明顯

相比於其他型別腎病比如膜性腎病、微小病變性腎病來說，初期是以大量蛋白尿為主。IgA腎病則不同，早期腎臟內炎症反應異常活躍，導致可見反覆發作的肉眼血尿或鏡下血尿。

鏡檢下尿液中紅細胞嚴重超標，且在未隨尿液代謝時就已經破裂，繼而發生血尿。

二、存在呼吸道感染或其他感染

IgA腎病患者發病前，多存在一些呼吸道感染的情況，如扁桃體炎、咽炎、口腔炎等明顯的感染情況。感染會引起體內IgA為主的 免疫複合物蓄積，進而攻擊腎臟功能。

腎臟受損後，炎症反應加劇，腎小球濾過下降，部分患者也會出現尿蛋白、高血壓的症狀。

針對引起炎症反應的感染性疾病，必須要及時採取措施，去除病灶，以免引起腎臟更大損傷。

IgA腎病病理越嚴重，腎衰竭風險越大嗎？

腎穿刺確診IgA腎病後，往往還會進行分級確診，即IgA腎病Lee分級，總共分為Ⅴ級，級數越高，腎小球纖維化、腎小管及腎間質病變越嚴重，且腎小球新月體形成率越高。治療難度更大，時限增長，腎衰竭的風險也增高。但多數iga腎友預後良好。

IgA腎病要防治腎衰竭的關鍵在於三點：尿蛋白、高血壓及腎小球濾過率的情況。雖說血尿是典型的症狀，但對腎功能的影響較小，延緩腎功能的發展，關鍵還是要控制尿蛋白，中後期還要注意高血壓及腎小球濾過率的下降速度。

根據尿蛋白的多少，不同階段治療方案存在差異：

尿蛋白定量在大於0。5g，腎小球濾過率大於50：

主要應用RAS阻斷劑，降低血壓、尿蛋白，同時維持腎功能；配合利尿劑緩解水腫的情況，同時注意低鹽、低蛋白飲食，基本可以控制病情穩定；

尿蛋白定量在大於1g，腎小球濾過率大於50：

如果以上的方案在治療3-6個月後，效果不佳，可以配合激素治療，同時進展免疫評估檢查，提升患者免疫力治療。

尿蛋白定量在大於1g，腎小球濾過率30-50：

已經處於這個階段，尿蛋白依然存在，且腎功能下降迅速，除了以上降蛋白、血壓的治療方案，還要重視對併發症的控制，阻止腎臟纖維化的進展。

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