糖友情況：

劉阿姨是一名糖尿病患者，多年來她堅持吃降糖藥，血糖控制得還算平穩，空腹血糖在6左右。但最近劉阿姨感覺有點不對勁，老是頭暈心慌，胸悶氣短，沒有力氣。看書的時候也越來越費勁，帶上老花鏡也不管用，有時候看東西還出現重影。敏感的她心裡湧起一種不祥的預感。到了醫院做完檢查，醫生的診斷證實了她的想法。動脈粥樣硬化、心肌缺血，有心梗趨勢；眼睛視網膜輕度病變。血壓150，血脂也高於正常值。

劉阿姨百思不得其解，自己的血糖明明一直控制得很好，怎麼還是得了併發症？

專業分析：

一些血糖控制“正常”的糖友，多年後還是還是出現心、眼、腎等嚴重併發症，主要有以下幾種情況：

1.在確診糖尿病前，血糖已經高了很長一段時間。

這個情況多見於2型糖尿病患者，因為糖尿病及及併發症早期症狀不明顯，很多人不痛不癢的，在血糖高了好幾年後才查出來。而這時候身體各個器官，如眼睛、血管、腎臟已經受到了高血糖的侵害。即便後期血糖控制得比較好，也還是有可能出現併發症的。

2、血糖控制得好，但是血壓和血脂都沒有控制好。

糖尿病併發症是多種危險因素共同作用的結果，僅僅控制血糖是遠遠不夠的，還必須同時控制血壓、血脂、血黏度及體重。英國對5102名2型糖尿病患者做過研究，同時嚴格控制血壓、血糖、血脂的強化組，與只控制血糖的一般組比較，腦卒中減少44%，心功能衰竭減少56%，眼底病變減少34%。

3、血糖是假控制得好。

比如有的糖友，只有監測空腹血糖的習慣，一看空腹血糖控制得不錯，就以為自己血糖控制好了，其實餐後血糖遠遠沒有達標。而餐後血糖過高則與多種併發症息息相關。所以血糖監測要合理，空腹、餐前、餐後包括睡前血糖都要抽查，全方位監測才知道自己的血糖究竟控制得好不好。

4、糖尿病併發症發生的根源在於胰島功能衰退下降，包括糖代謝在內的機體整體代謝發生了紊亂。

確診糖尿病時，胰島功能往往只剩下30-50%，如果任其發展，仍會以每年4。5%的速度下降。而多數降糖藥物是靠刺激、榨取胰島剩餘功能發揮作用，根本沒考慮保護胰島、修復受損的胰島細胞，恢復人體正常的糖代謝以及整體代謝機制。此種情況下，血糖即使當時看起來再正常，併發症的到來也是早晚的事。

劉阿姨是否在確診糖尿病之前就存在併發症損害，已經無從得知。而血脂和血壓控制不理想，從醫院檢查中已得到了證實。加測餐後血糖，結果為11。8mol/L，說明第三種情況也是存在的。後來又問了她平時的生活習慣，做了C肽分子檢查，驗證了第四種情況的猜測。

調整建議：

除了囑咐劉阿姨遵照醫生處方，針對性地調整相關藥物控糖、降脂、穩壓以外，我們又建議劉阿姨在日常生活中做出如下調整：

1、堅持飲食控制，控制總能量攝入，控糖、控油、控鹽，減輕胰島負擔，減輕高血壓、高血脂和血管病變的風險。

2、做好血糖、血壓的自我檢測，包括餐後血糖。定期做血脂檢查和糖化血紅蛋白檢查等其它相關檢查。

3、採取營養干預、堅持運動等方式，幫助胰島功能的早日恢復。

糖友反饋：

根據我們的調整建議，劉阿姨持續治療6個月後，血壓、血脂都恢復了正常，餐後血糖8左右。胸悶氣短的情況消失了，視力情況也有了明顯改善，能正常看書讀報了。