杭州有句俗語“腦西搭牢”，意思是腦子有問題。最近五年以來，張阿姨就像“中邪”一樣，每天都要頭暈，嚴重的時候一天頭暈三四十次，每次幾分鐘就好了。因為頭暈，張阿姨以前有去河埠頭洗衣服、洗拖把的習慣，都被家人勸阻了，她連河邊都不敢去，生怕有什麼危險。直到她由家人陪同到了醫院，才找到了真正的病因，治好了頭暈病。

今年11月初，張阿姨的頭暈比以往更厲害了，在家人的陪同下，到醫院的眩暈專病門診就診。醫生透過詢問病史和細心查體，發現她左側臥床睡覺時總會出現一陣陣眩暈、耳鳴，右側入睡症狀就不明顯，查體發現原地踏步試驗每次都是向左側快速旋轉，而且在進行誘發體位觀察到了左側眼瞼陣發性抽動。醫生認為張阿姨的病是“前庭陣發症”。

隨後醫生給張阿姨開了前庭蝸神經核磁共振，結果顯示左側前庭神經上的動脈血管壓迫。診斷明確後，醫生只給張阿姨開了一盒幾十塊錢的藥——奧卡西平片，每天早晚上只吃1片。張阿姨和家人看了藥品說明都很疑惑：“醫生，這不是抗癲癇的藥麼？”付醫師耐心地解釋：“你的輕度焦慮是由於頭暈繼發的，你的問題主要是因為主管平衡、聽覺、位置覺的神經有一根血管壓迫了。”

張阿姨的左側前庭神經上有明顯的動脈血管壓迫

前庭神經與壓迫血管關係圖

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經過近1個月的治療後，張阿姨頭暈再也沒有復發，人也精神了。

什麼是前庭陣發症？

前庭陣發症是引起眩暈的疾病之一，主要表現為短暫性、頻繁發作性眩暈，是相對少見的眩暈類疾病，易誤診為良性陣發性位置性眩暈、梅尼埃病等。

一般為自發性眩暈發作，有些患者在頭位或體位轉動，駕車、深呼吸、身體抖動、乘電梯、看電視、專注做事，過度通氣等情境時發作。

當血管“戀上”神經，眩暈就發生了

據統計，VP在眩暈門診的診斷率在1。8%~4。0%。多數學者認為是血管壓迫第Ⅷ對腦神經導致神經纖維發生脫髓鞘改變而發病。如果您身邊的人存在多次自發的旋轉或非旋轉性眩暈發作，發作持續時間>

如何診斷治療？

輔助診斷方法可選擇詳細全面的神經系統查體、磁共振、腦幹聽覺誘發電位等。藥物可選擇卡馬西平，不耐受患者可選擇奧卡西平。對於藥物治療效果不佳或存在藥物禁忌，可選擇手術治療。

在這裡要提醒大家，對於VP的診斷，雖然核磁中血管神經壓迫的影像學證據具有重要價值，但頭暈患者不能因為核磁發現的神經血管壓迫徵象，就診斷這個病，因為大約30%健康人的核磁也會有此表現，因此需要找專業的眩暈專病醫生處或神經內科就診。

一樣的暈，不一樣的因

頭暈和眩暈概念不同。

頭暈指空間定向受損，但無虛假或扭曲的運動幻覺；眩暈指沒有自身運動時的旋轉感或擺動感等運動幻覺。

頭暈和眩暈病因複雜，可由中樞或周圍前庭系統疾病引起，也可以由腦血管疾病或精神心理疾病等引起。病因不同則治療方案不同。

由中樞病變所引起的眩暈被稱為惡性眩暈，其風險高，預後差，而且臨床上容易漏診或誤診成外周性眩暈，一旦漏診或誤診，後果十分兇險。因此相對於外周性眩暈，更需要高度重視中樞性眩暈。

雖然頭暈及眩暈類疾病很常見，但是絕不能掉以輕心。尤其是中樞性眩暈，有高度致死或致殘風險。因此為了獲得最佳診治方案，需要立即到醫院診治。

來 源 | 浙江省立同德醫院 西安醫學院一附院

編 輯 | 阿 敏

【來源：浙江健康教育】

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