最近，我的一個朋友，當老師的，說自己腿上的血管鼓起來很噁心，像蚯蚓，而且最近面板癢。自己去藥店買了一些止癢的藥，但卻沒有任何效果，反而更加嚴重了。我讓他拍個照片發給我看一下，從照片中可以看到，腿部有非常明顯的彎彎曲曲的血管，甚至腳踝部位還有一些破潰。根據他的描述和圖片，基本可以判定是下肢靜脈曲張了。
我說他這種情況需要手術了，他卻不在乎，說再貼貼膏藥抹抹藥試試。我看他很不在意的樣子，直接告訴他，你這就是常說的“老爛腿”，如果治療方法不對，後期可能出現大出血或大血栓等危及生命的情況。
一般人有時候出去玩一天，就會覺得腿部酸脹疼痛，影響不大，休息一下就好了，但長期站立的人，久而久之，就容易患上下肢靜脈曲張的疾病了。
下肢靜脈曲張的原因：血液在靜脈迴流的過程中出了問題。
靜脈曲張這個詞我們經常聽到，但真正理解的人少。有的人，腿部稍微腫脹一點，就說自己靜脈曲張了；反之，有的人，腿上的“青筋”揪成一團了，還吹噓自己脂肪含量低。
靜脈曲張，顧名思義，就是靜脈血管曲張了，是因為靜脈反流或者是靜脈壁先天性的薄弱，導致在靜脈區域出現蚯蚓樣的條索、曲張。
正常情況下，動脈血管的血液是從心臟運送到全身，而靜脈血管的血液都是要回流到心臟的。我們的心臟是長在胸部，頭、頸等部位的血液由靜脈迴流到心臟自然就會很順暢，手臂稍微一活動就可以高過心臟，迴流也豪不費力。
但是下肢的血液迴流就沒這麼容易了，受重力的影響，下肢的靜脈迴流過程就像是爬山一樣，不僅需要克服重力一路攀爬，還要克服來自盆腔靜脈迴流的影響，和腹腔的壓力，簡直困難啊。說爬山都是輕的，這是徒手攀巖啊。
在我們靜脈當中有一種神奇的東西叫“靜脈瓣”。它就像一個活塞一樣，在我們血液從腿部迴流到心臟過程中只允許單向由腿部向心髒透過，阻止血液倒流到腿部。然而，如果我們經常久坐或者長時間站立，腿部血液迴流心臟的壓力就會明顯增大，慢慢就會超過我們靜脈瓣的承受能力，它會慢慢變得鬆弛，最後就無法阻止血液的倒流！
我們也可以這樣理解，靜脈血液迴流到心臟的時候，靜脈瓣把門守得死死的，讓所有的血液全部回到心臟。但在壓力的長期作用下，靜脈瓣這個門有縫隙了，就有些血液不想回心臟去了，透過這個門縫漏到腿部，“擠”在靜脈血管的位置，自然而然，血管就會擴張、彎曲。
哪些人容易得下肢靜脈曲張？
靜脈壁軟弱、靜脈瓣膜缺陷及淺靜脈內壓升高，是引起淺靜脈曲張的主要原因。靜脈壁薄弱和靜脈瓣膜缺陷，與遺傳因素有關。
長期站立、重體力勞動、妊娠、慢性咳嗽、習慣性便秘等後天因素，使瓣膜承受過度壓力，逐漸鬆弛，不能緊密關閉。
1。長期不活動的人。久坐、久臥、久站的人，由於血液迴圈慢，容易淤積，發生靜脈曲張的風險極大。比如教師、空姐、服務員、外科醫生、護士、白領、站崗人員等等。
2。懷孕的人。女性在妊娠期間，血容量較正常人大很多，隨著妊娠子宮不斷地增大，對下肢靜脈的壓迫越來越嚴重，引起靜脈內壓力增高，下肢血液迴流困難，易發生靜脈曲張。
3。肥胖的人。由於血液內膽固醇和血脂高，血液粘度增加，加之體重過高使靜脈血難以迴流心臟、下肢靜脈瓣承受的壓力過大，導致下肢靜脈曲張。老年人及先天性靜脈壁軟弱的人。
4。老年人的血管開始老化、靜脈壁變薄，很容易發生靜脈曲張。而先天性靜脈壁軟弱者靜脈缺乏彈性，易於鬆弛，靜脈內壓增大時，管腔擴張，引起靜脈瓣閉鎖不全，血液向下倒流，靜脈壓增高，於是靜脈先擴大，繼而延長彎曲成為靜脈曲張。
下肢靜脈曲張的表現
原發性下肢靜脈曲張以大隱靜脈曲張位多見，單獨的小隱靜脈曲張較少見；左下肢多見，但雙側下肢可先後發病。主要表現為下肢淺靜脈擴張、迂曲，下肢沉重、乏力感。可出現踝部輕度腫脹和足靴處面板營養性變化；面板色素沉著、皮炎、溼疹、皮下脂質硬化和潰瘍形成。
靜脈曲張分為兩個階段。第一階段還是比較可以忍受的，
當我們久坐或長期站立後，如果腿部的面板下面出現了一些紅色或者藍色的類似“蜘蛛網”一樣的線條或者條索時，這就說明我們已經開始有輕微的靜脈曲張症狀了。
這個症狀經常被人忽視，大家會覺得這只是對腿部外觀有點影響，酸脹和疲乏感也都在可以忍耐的範圍內，實在不願意浪費時間和心力去就醫。
靜脈曲張到了入第二階段。症狀更加嚴重，血管逐漸開始隆起、迂曲，甚至糾結成一團，像蜷曲的蚯蚓一樣。大家不難發現，很多爺爺奶奶們就是這樣，他們就是由於年輕時的不注意，造成症狀的累積，形成了嚴重的靜脈曲張。
這個階段時，我們走路的時候會感到嚴重的不適感，雙腿雙腳也嚴重浮腫，只能顫顫巍巍的前行。更嚴重的是，由於血管周圍的組織變性，還會出現一些出血、感染和潰瘍等合併症。
如果靜脈曲張已達到中晚期的嚴重情況，簡單的休息、抬腿就很難起到緩解作用了，只能硬挺或者透過一些手術治療來加以緩解。傳統的手術治療（大隱靜脈高位結紮和剝脫術）或微創治療（注射硬化劑、靜脈內鐳射治療、靜脈腔內射頻消融） ，這些都是目前比較主流的方法，而且微創手術的效果很好，創傷也很小，患者基本當天就可以正常活動。
既然這麼危險，那我們應該如何去預防靜脈曲張呢？
增強下肢的血液迴圈。我們之前提到，
靜脈曲張的本質就是腿部血液無法迴流到心臟，這些做法都是可以明顯改善腿部的血液迴圈的。在工作或學習時經常抬一抬腿，晚上睡覺的時候把腳墊高，適度的用熱水泡泡腳，經常做一些腿部按摩等來增強下肢的血液迴圈。
1。現代人的工作經常是坐一天或者站一天，導致血液迴圈變差。大家沒事可以這樣就可以使血液在迴流的過程中比較穩定舒暢，不會給靜脈壁和靜脈瓣帶來過大的壓力。另外，經常吸菸會使血液變的粘稠，更容易造成淤積，吸菸的朋友們一定要注意呀。
2。增加對腓腸肌的專門鍛鍊。走路是預防靜脈曲張最好的運動。肌肉的反覆舒張和收縮就像是天然的發動機一樣，會給靜脈血液迴流提供動力，從而抵擋血液倒流的壓力。尤其是小腿腓腸肌的訓練，對預防下肢靜脈曲是很有幫助的。但也要注意，老年人或者已經罹患下肢靜脈曲的人如果走路過多可能會適得其反，所以不要突然的運動過量。
3。切勿久坐久站，並且小心慢性咳嗽和便秘給靜脈曲張帶來的間接性壓力。久坐會導致盆腔充血，給下肢帶來更大的壓力。所以大家一定要想方設法多離開座位，上上廁所，接接水，多活動一下。同樣，孕期和經期的女性盆腔的血液迴流也會出現問題，進而影響到下肢靜脈迴流，更不要久坐。
4。而慢性咳嗽和便秘症狀的人會無形之間增加腹腔的壓力，也會影響下肢靜脈迴流，如果發現有這些疾病，就需儘早去接受治療，以免加重靜脈曲張的程度。
5。使用彈力襪。如果你已經有了一些靜脈曲張前期的整張，如長期站立或有明顯腿部腫脹感的人，可以每天穿醫用彈力襪來預防和改善下肢靜脈曲張。不同壓力的醫用彈力襪可以增加對腿部血管的支撐，從而分散靜脈壁的壓力，預防和緩解靜脈曲張。尤其是對於腿部肌肉缺乏的人，醫用彈力襪可以彌補一些肌肉的支撐。
6。靜脈曲張有一定的遺傳性。所以家族中有靜脈曲張的同志們，一定要特別注意提早預防。靜脈曲張在前期倒不是很嚴重的疾病，但是如果我們每天都過度消費我們的雙腿，那它嚴重起來依然是非常可怕的。
下肢靜脈曲張最嚴重的後果是：大出血和大血栓。
靜脈曲張在早期確實不痛不癢，但是隨著病程的進展，後期會出現小腿面板變黑，甚至潰爛、破裂出血。據瞭解，曾有過因為出血過多而導致嚴重後果的案例發生，還有少數情況下會形成血栓並蔓延，甚至有可能導致肺栓塞，危及生命。
最後我再給點建議：
大家也不要冒著風險隨意使用一些民間偏方或藥膏了，用到坑爹的反而會加重病情。我的這個老師朋友就是買了止癢藥自行處理。這個教師的情況並非個例，很多人腿癢時，都是賣點藥膏塗抹一下，實在癢得不行了，就使勁抓撓，結果面板出現破潰，感染。千萬不要小看靜脈曲張，如果我們年輕時候過度透支我們的腿部（久坐或久站），不用等到老年，可能不到30歲就會出現靜脈曲張的現象。有些常年在講臺上課的教授、長期站在手術檯上的醫生或職業的站臺模特就飽受靜脈曲張的困擾。
個人介紹：雙劍博 醫學博士，外科醫生，普外科副主任。擅長甲狀腺結節消融，乳腺微創，高危部位肝臟腫瘤消融，腹部疾病，腹腔鏡疝修補，腹腔鏡胃腸道手術。感謝大家一直以來對我的關注@微創外科雙5槍，歡迎大家把關心的話題寫在評論區，我會作為後續選題，希望創作出更多大家喜歡的內容。如果您或身邊親友有健康疾病困擾，我會為您提供具體、專業的指導意見。