或許，你打呵欠會關節彈響嗎？張開嘴的過程中，下巴向左或向右偏斜？張嘴吃東西或者按壓關節的時候，關節或肌肉很疼？有時甚至連嘴都張不太開？
那麼，恭喜你（不是）擁有了二字弟弟同款——TMD（顳下頜關節紊亂）
01、什麼是顳下頜關節紊亂？
顳下頜關節，是人體中最常用到、也最複雜的關節之一，由顳骨的下頜關節窩、下頜骨的髁狀突、二者之間的關節盤、關節四周的關節囊和關節韌帶組成。也是面部唯一的關節，它在人類的生命中時刻保持工作。
日常生活中，我們在講話、咀嚼、吞嚥的時候，都會涉及到顳下頜關節的運動。它需要不停地轉動、滑動、左右聯動……這就使得它每時每刻都在的損耗。
所謂顳下頜關節紊亂綜合症（簡稱TMD），是顳下頜關節病的一種常見型別，也是口腔臨床上的常見病、多發病。是居齲病、牙周病和錯頜畸形之後口腔科的第四大疾病。
02、有TMD的人不在少數
顳下頜關節紊亂的發生率出乎意料的高，相關研究顯示， TMD 的發病率在 28%—88% 之間，有70%的人一生中有發生過至少一次，女性明顯高於男性，且多發生在青壯年時期，嚴重危害人們的健康。
顳下頜關節紊亂病的臨床表現形式多種多樣，主要有頜面部疼痛、顳下頜關節雜音、下頜運動異常、頭痛、耳症等。
其實在正常情況下，我們的下頜運動時，顳下頜關節是不會發出響聲的，只有當關節出現病理變化時，關節表面的理化性質發生改變，運動效能變差，區域性摩擦加劇，才導致關節活動時發出響聲，也就是關節彈響。
據調查，顳下頜關節紊亂症的患者幾乎都有關節彈響的經歷，而且很多都持續了很長時間，只是沒有明顯疼痛症狀，絕大多數患者都忽略了，也錯過了最佳的干預期，導致以後顳頜關節疾病治療的困難。
03、哪些因素易造成TMD呢？
這個病的病因複雜，目前尚無單一的致病因素，但主要有以下幾個方面：
1。精神因素 ：比如焦慮、緊張以及壓力過大。別小看精神因素，一旦你的情緒過激，顳下頜關節的活動也會受影響。
2。咬合關係：錯頜畸形會導致 TMD（顳下頜關節紊亂），其中包括牙齒咬合因素，不良咀嚼習慣等。顳下頜關節是與下頜骨緊密相關的，如果牙齒咬合出問題，會提高得該病的機率。如果覺得自己的牙有問題，一定要儘早去看醫生，關乎的可不僅僅是美觀。
3。關節負荷過重 ：愛吃牛肉乾、愛嚼口香糖的同學，是不是常常覺得自己的腮幫子痠疼痠疼的？可能就是因為長期咀嚼硬物、關節過度使用，讓關節盤損傷了~
4。其他的 ：像外傷、打呵欠張口過度、突然的寒冷刺激、不良坐姿及牙齒疾病等，也可造成顳頜關節、周圍肌群和韌帶的損傷而致發病。
以上都可能是導致患上TMD的因素，這裡只是想單純從口腔健康角度出發，來探討下，錯頜畸形會引起顳下頜關節紊亂的可能嗎？有可能的！
04、錯頜畸形可導致顳下頜關節紊亂
文章開頭我們就提到，顳下頜關節病是口腔臨床上的常見病、多發病，是居齲病、牙周病和錯頜畸形之後口腔科的第四大疾病。
而TMD與錯頜畸形之間又有著千絲萬縷的聯絡，這裡就要從健康的口頜系統開始講起。先讓我們來看看健康的咬合狀態下，口腔裡的各個牙齒都是怎樣各司其職的。
咬合這一口腔專業術語可以通俗的說成“正常狀態下嘴巴閉合時，上、下牙列的相互位置關係。靜態時好的牙齒咬合是尖窩交錯，緊密接觸。
如圖所示：
靜態尖窩交錯只是其中一部分要求，牙齒更重要的是動態行使功能。上下排的牙齒上下切合，就像臼和杵一樣，一敲一擊通力配合，牙齒才能正常咀嚼。
總結成一句話就是，運動中無其餘干擾點，運動軌跡穩定。
接下來我們來看顳下頜關節的功能，於靜態，顳下頜關節維持它固有結構關係（關節窩—關節盤—髁突）。
於動態時，顳下頜關節為整個下頜運動的中心，下頜各個方向的運動都依賴於顳下頜關節整個結構的協調運作。
再有就是口頜系統中肌肉的作用，所有的運動都是肌肉由肌肉所帶動。口頜系統肌肉群協調的收縮和舒張，才保證了整個系統的功能。
綜合起來，口頜系統中牙齒咬合、顳下頜關節、口頜系統肌肉，三者密切配合，共同協調作用，才能保證我們日常的健康使用。
所以牙齒咬合不正確，如：牙列不齊、牙齒擁擠、牙列稀疏、地包天、齙牙、牙齒錯頜……都可能成為口頜系統運動中的干擾點，就有可能影響口頜系統的健康，出現咬合的問題，顳下頜關節的症狀，肌肉的不適。
並且，擁有以上牙齒問題的人，得顳下頜關節紊亂的機率要比常人高。如果你有牙齒畸形或者其他牙齒問題，一定要及早治療，防止出現更嚴重的情況。
如果你覺得自己已經有顳下頜關節紊亂的症狀，建議你趕緊去醫院就診，常見的輔助檢查有 X 線片，關節造影，CT 或 MRI，關節鏡檢查，這樣你可以清晰地看到關節的結構有無改變。
還是那句老話，疾病在於提早預防。TMD 發展到後期，基本是不能痊癒的，只能儘量減少疼痛，所以對我們來說，最好的辦法就是定期檢查，早發現早治療 。