【編者按】
早在2001年，國際精神衛生和神經科學基金會主辦的全球睡眠和健康計劃發起了一項全球性的活動，將每年初春的第一天——3月21日定為“世界睡眠日”，旨在於引起人們對睡眠重要性和睡眠質量的關注。
可現狀是越來越多人不僅難以保持“規律睡眠”，甚至還出現熬夜成性、多夢易驚、打呼磨牙、賴床懶起等“睡不著”“睡不好”“睡不醒”的問題，損害白天的認知和精力，與“健康未來”漸行漸遠。
有資料顯示，中國存在各種睡眠問題的人約佔總人群的38%，高於世界27%的比例。
為提高患者睡眠質量，減少睡眠障礙的發生，本刊特組織系列稿件，以饗讀者。
▲ 尚雲曉
撰寫 |
中國醫科大學附屬盛京醫院兒科 李淼 尚雲曉
睡眠占人們生命過程中1/3的時間，是人類健康不可或缺的組成部分。透過睡眠可以恢復體力緩解疲勞，優質的睡眠是提升人體免疫力的關鍵因素之一，有益於身心健康。
睡眠在兒童的成長過程中起到重要作用，特別是對兒童的大腦發育及適應性情緒、認知、行為及免疫功能的作用。
免疫系統的組成及功能
人體的免疫系統是由免疫器官和組織、免疫細胞（淋巴細胞、樹突狀細胞、NK細胞、單核/巨噬細胞、粒細胞、肥大細胞）及免疫分子（如免疫球蛋白、補體、各種膜分子以及細胞因子等組成），其作用是執行免疫功能。免疫器官有骨髓、胸腺、脾臟、淋巴結。免疫組織在人體廣泛分佈，其中胃腸道、呼吸道、泌尿生殖道等粘膜下含有大量的彌散淋巴組織和淋巴結，在粘膜抗感染方面發揮主要作用。人體的免疫系統相當於戰場，人體的免疫反應形同打仗，骨髓、胸腺及淋巴結相當於製造免疫細胞的軍工廠；白細胞是打仗計程車兵；細胞因子、炎症因子、抗體相當於打仗的武器。人體的免疫系統能調控各種免疫細胞，有效地抗擊病毒，攻擊細菌，識別外來物質並加以殲滅，達到免疫的作用。對於健康人，自身的免疫系統足以預防疾病、對抗病原，甚至抵抗環境汙染與病毒的侵害。一旦免疫系統受到破壞或者功能喪失，就會導致疾病，甚至死亡。通常說人體免疫力就是指人體的免疫系統抵禦外來病毒等侵害的能力。人體免疫系統的功能包括免疫防禦、免疫監視及免疫自穩。
(1)免疫防禦：
當細菌、病毒、真菌、寄生蟲等外來病原體入侵人體時，人體免疫系統會透過吞噬、殺滅、產生抗體等辦法清除病原體，如果不能徹底清除就會導致感染，甚至死亡。
(2)免疫監視：
人體內細胞在各種原因的刺激下，有一部分細胞會發生突變導致腫瘤，免疫系統識別到這種突變細胞後就會設法清除，防止患病，免疫監視功能下降時人體容易患腫瘤。
(3)免疫自穩：
免疫系統裡的吞噬細胞可以把人體內衰老的、死亡的細胞以及免疫複合物等吞噬、清理出去，從而保持自身的穩定。
人體免疫系統分為非特異性免疫和特異性免疫兩種。
非特異性免疫主要由人體的面板、胃腸及呼吸道黏膜完成，是人體的第一道防線，也是人體的“物理生化防禦機制”。
這道防線把人體內部與外部環境隔離開來，面板用於防禦細菌、病毒等病原微生物。如果面板破損，病原體就很容易侵入人體並造成感染。特異性免疫是人體的主動防禦體系，主要由人體的體液和細胞完成。
特異性免疫是人體內環境對進入的一些不是人體自身存在的細菌、微生物等的識別和殺滅的過程。
如果人體特異性免疫不能殺滅的病菌和寄生蟲進入人體，就會對人體造成傷害，影響人的健康。其中，體液免疫主要依靠抗體的產生，抗體分很多種，是在病毒等病原體進入人體後形成的，一旦人體能夠製造某種抗體，它就會存在於人體內，並且通常能長期存在；而且，每種抗體只對特定的病毒有效，對於不是針對自己的病毒，抗體無能為力。
睡眠對免疫功能的影響
影響人體免疫功能的因素有很多，比如：空氣汙染、心理因素、缺乏睡眠、抗生素的濫用、飲食不當、營養狀態、疾病狀態等。但是睡眠不足在其中佔重要的地位，缺乏睡眠會降低體內抗感染細胞的數量。在睡眠時體內產生免疫活性物質，睡眠減少會使免疫監視細胞數量減少，對腫瘤細胞的識別能力下降。換句話說，睡眠不足會導致我們抵抗外來侵襲，維護體內環境穩定的能力下降。患同樣疾病的人睡眠好的人恢復快，反之，睡眠差的病人恢復慢。睡眠質量較好的人血液中的T淋巴細胞和B淋巴細胞均明顯高於睡眠質量差的人。而這兩種淋巴細胞是人體內免疫功能的主力軍。
睡眠與免疫力密切相關，而且還會相互影響，睡眠不足會直接導致免疫功能下降。因此，在疾病的初期病人會出現嗜睡和乏力，深睡眠減少，淺睡眠增加，需要更多的睡眠時間來提高免疫力，此時跟病毒或細菌感染的強度有關。
在感染的早期，細胞因子和免疫細胞生成增加，這種改變有增強免疫力的作用，但是過強的免疫如果持續存在會引起免疫風暴，對機體產生有害的作用。美國芝加哥大學的研究者發現，每晚只睡4個小時會導致參與者體內對抗流感的抗體數量減半。美國卡內基梅隆大學的科恩教授研究發現，即使睡眠受到輕微干擾，也可能影響身體對抗感冒病毒的反應，可見睡眠的重要性。
睡眠與人體的免疫功能密切相關，為了使人們重視睡眠及睡眠質量，將每年的3月21日定為“世界睡眠日”，2021年世界睡眠日的主題為“良好免疫源於優質睡眠”，目的是提醒人們關注睡眠對免疫力的作用，睡眠過多及睡眠不足都會對免疫功能產生影響，只有良好規律的睡眠才是維持穩定的免疫狀態的保證。
因免疫系統發育的需求，不同年齡兒童所需的睡眠時間不同
6個月以內嬰兒是免疫發展的高峰時期，需要較長的睡眠時間促進免疫系統發育；青少年及成年人免疫處於穩定狀態，規律的睡眠有助於維持免疫平衡；老年人睡眠時間短，因此免疫力下降。隨著個體的不斷成長，睡眠時間和模式也會發生變化。因此，美國睡眠醫學會對兒童和青少年所需的最佳睡眠時間達成了共識，建議4月～12月的嬰兒每天12～16 h睡眠（包括午睡）；1～2歲的兒童每天應保證11～14 h睡眠（包括午睡）；3～5歲的兒童應該每天應保證10-13 h睡眠（包括午睡）；6～12歲的兒童應保證每天睡9～12 h；13～18歲的青少年應保證每天睡8～10 h。建議的睡眠時間與健康程度呈正相關，包括：注意力、行為、學習、記憶、情緒調節、生活質量以及身心健康等方面。
經常睡眠少於推薦時間的兒童與注意力下降、行為異常及學習困難有關。睡眠不足也會增加意外事故、受傷、高血壓、肥胖、糖尿病和抑鬱症的風險。
睡眠障礙在學齡前兒童中較為常見，一般在3～5歲。在這個階段，睡眠障礙可能會自行緩解或者持續存在，兒童經常出現睡眠障礙不僅會影響兒童的身高、內分泌、心血管系統，也會導致精神健康問題。有研究表明，睡眠在兒童和青少年情緒障礙的發展、進展和持續中起著重要作用。產婦在圍產期出現失眠等睡眠問題與子代在青少年期出現抑鬱相關。伴有情緒障礙和睡眠問題的兒童和青少年是一個特別高風險的群體，他們有更嚴重的情緒發作症狀，更高的自殘及自殺率。有研究發現，學齡前到學齡期的兒童出現睡眠問題會使社會心理問題的風險增加16倍。持續的睡眠問題會增加兒童的衝動行為，同時增加兒童注意力不集中和社會適應方面問題的風險，增加軀體不適和焦慮/抑鬱發生的風險。
編輯：邢辰
排版：薛偉