1 其他多動障礙

在大多數情況下，抽動與其他多動動作（如肌張力障礙、肌陣攣和舞蹈症）或神經退行性疾病背景下的重複發聲或發作性發聲現象的區別是很明顯的。然而，

偶爾的短暫運動抽動可能被誤認為是舞蹈症，而持續的運動抽動可能類似於肌張力障礙的收縮。

具體地說，眼瞼痙攣時擠眼睛的症狀可能與嚴重的眨眼抽動類似。最重要的是，抽動可能與其他多動症並存，在這些情況下，誤診並不少見。

2 刻板動作

刻板動作，通常作為神經發育異常，與抽動共同出現。刻板動作，就像抽動一樣，也是非目標導向的運動模式，但會有節奏的持續重複。重要的是，

刻板動作通常比抽動涉及更多的肌肉群

（例如軀幹和手臂/手的刻板重複動作，腿部不太常見，甚至伴隨著發聲），而且它們

通常會在較長的時間內症狀比較固定

。刻板動作通常比抽動更早開始（0-3歲之間）。如前所述，抽動或其他精神疾病（如自閉症）的兒童經常會出現刻板動作，但也可能是正常發育的一部分。重要的是，與抽動不同的是，

刻板動作通常與預先衝動無關

，但

它們的出現可能會產生舒適的效果、成就感甚至快樂。

3 功能性運動障礙和發聲障礙

功能性抽動樣動作和發聲障礙和抽動障礙的鑑別比較困難。

關於功能性運動障礙（FMD）和發聲障礙的文獻越來越多，其患病率在基於人群的研究中為3%，在神經科門診診所中為30%。這些患者有一系列非典型特徵，如

缺乏預先衝動和無法自主控制抽動，成人後出現症狀，患者以女性為主

。

功能性抽動樣動作和發聲障礙的患者在抽動和發聲的型別和部位上與抽動障礙是有區別的，例如，

功能性抽動樣運動的患者最常表現出有節奏的複雜運動或發音行為，這些行為更頻繁地影響手臂、腿和軀幹，而TS主要是面部、頭部或肩膀受到影響。

抽動障礙和功能性抽動樣運動的患者症狀之間會有重疊，這兩種型別的症狀可能在同一患者身上共存。

功能性發聲的特徵通常是在成人期發病、發生創傷性事件、有阻塞語言的傾向以及對抗抽動藥物反應差。

此外，在功能性發聲中，穢語比TS更常見。功能性咽喉炎患者使用較長的複合詞或句子，包括大量不重複的髒話，包括TS中很少遇到的詞。相比之下，TS中穢語的特點是使用簡短的髒話。

最後，近年來，越來越多的證據表明社交媒體可能會引發功能性抽動樣行為。

4 軀體疾病引起

有時眼部抽動會被誤診為眼科疾病、結膜炎或乾眼綜合症。此外，某些發聲抽動（如清嗓或鼻子抽動）的患者會被懷疑有過敏反應而被首先轉介去看耳鼻喉科醫生，或者去看胃腸病醫生來檢查胃食管反流。

發聲抽動可能導致言語阻塞和口吃樣症狀，可能被誤診為強直-陣攣性口吃。

類似抽動的運動（或發聲）症狀可能是由於局灶性癲癇活動引起的。

軀體疾病引起的抽動症狀的特點是隻集中在特定的身體部位，而且它們的表現是刻板單調的。

有時特定的觸發因素，例如光刺激的存在，可以觸發異常癲癇行為。

5 兒科急性疾病

兒科急性疾病此處主要指神經精神綜合徵PANS/鏈球菌感染相關的兒科自身免疫性神經精神障礙PANDAS。

兒童抽動發作和鏈球菌感染之間的假設因果關係，在兒科急性發作神經精神綜合徵（PANS）的概念中是一個有爭議的話題。最近一項關於β溶血性鏈球菌感染與患有TS的兒童和青少年抽動加重之間關係的歐洲多中心的大規模合作研究表明沒有具體的關係。相反，更普遍的是，有大量證據表明免疫學因素參與了抽動的發生和持續。由PANS引起的抽動發作的症狀表型與抽動障礙症狀上有很大的重疊。

——《正念生活：心理醫生教你擺脫焦慮的折磨》