我的一位同事不到30歲就腦梗了，當時失語偏癱，左側身體都不能動了。後來經過積極治療，配合康復治療，現在已經完全康復了，基本上看不出來有任何後遺症。

可是我們更多時候能看到不少坐輪椅的、一瘸一拐的、拄著拐的、長期臥床的等等腦梗後遺症患者。

那麼為什麼醫生得了腦梗就沒有後遺症呢？

其實並不是這樣，腦梗死的位置不同，年齡不同，面積不同，就診時間不同，搶救方法不同，導致後遺症的結果和嚴重程度不同，加之後續的照顧及患者的承受能力不同，導致康復的結果不同。

我們身體活動大部分都要靠大腦指揮，大腦不同部位，管理不同的動作和功能，梗死的部位不同，影響的功能不同，恢復起來也不一樣。比如運動功能靈活性、協調性、感覺、語言、理解、記憶、吞嚥等等。

那麼腦梗後多久時間是最佳康復時間呢？

一、黃金3-6小時不容錯過

腦梗死發生後，腦動脈血流中斷超過5分鐘，神經細胞就會發生不可逆性損害。如能在短時間內迅速恢復缺血半暗帶的血流，部分腦組織功能可逆，神經細胞可存活並恢復功能。所以開通血管時間越短，越能減少損傷，減少後遺症，利於康復，目前認為最好是3小時內送到醫院，不超過4。5小時，最遲多要超過6小時。

二、指南推薦

對前迴圈閉塞腦梗死發病 6 小時內的患者，進行急診機械取栓治療。

美國指南指出：發病 6 小時內前迴圈大動脈閉塞所致急性腦梗死患者可以進行急診機械取栓治療。

歐洲組織指南推薦：對於發病 6小時 內且伴有前迴圈大動脈閉塞的患者，可在 4。5小時 內靜脈溶栓的基礎上，聯合急診機械取栓治療。

對於急性腦梗死最佳急救時間就是越早越好，越快越好，否則不但會留有很嚴重後遺症，甚至會有生命危險。但對於已經發生了各種功能障礙的患者，如何康復呢？

三、康復

1、病情穩定，第二天就可以康復

病情穩定的化妝，在第二天就可進行康復治療，不要忽略上肢功能的恢復，特別是手功能的恢復。如果發病24小時內手不能進行輕微的活動，那麼上肢及手功能未來恢復效果會更困難。

2、3-6個月是黃金恢復期

發病後前3個月功能恢復最快，這時候，神經系統自我修復以及對藥物的反應都不錯，對一些輕症患者而言，及時治療很多患者都能完全康復。如果能早開通一定早開通，不管有沒有早開通，也要爭取在發病後的24~48小時就開始康復治療。

為什麼腦梗死恐怖，因為一旦腦血管堵死，發生腦梗死，腦細胞死亡，無法再生。原來由這些細胞負責的工作，只能靠其他存活的正常細胞代替他，重新建立神經反射。既然是重新建議，那就好比我們小時候，學會了走路，可是因為疾病，現在又不會走了，需要重新從爬，到走，到跑，需要一個重新學習和熟悉的過程，這就是康復訓練和治療。

小孩學走路不能急於求成，康復訓練也一樣，需要一步一步，不能急於求成，欲速則不達，但也必須堅持。很多人恢復的好就是意志力堅強，能堅持不懈的鍛鍊；而一些人恢復的差，和意志力不夠堅定也有關係。

康復訓練最好在醫生指導下，制定適合自己康復的訓練方案，包括時間、具體方法、這樣才能取得最好的康復效果。腦梗後6個月是康復的最佳時機，腦梗後3個月運動功能，會有比較明顯的改善，大部分患者運動功能和認知能力的恢復都在發病後6個月內。

3、有些功能恢復更久

如果6個月沒有恢復，那麼必須做好持久戰的準備，一方面必須繼續康復訓練，另一方面調整好心態，面對後遺症，在儘可能的情況下，和後遺症一起長期高質量的生活。一瘸一拐，使用輪椅，單手穿衣、吃飯等等儘可能的自理訓練。這個時候生活信心很重要，要重新建立自理生活信心，要坦然面對後遺症。我們也能遇到，經過更長時間，比如3-5年後，功能恢復更好的患者。所以對於短期內沒能功能恢復的患者，一定不能喪失信心，要把康復活動當成生活的一部分，而不是為了恢復功能而去鍛鍊。因為即使無法恢復功能，堅持運動也能預防再次腦梗死。

總之，腦梗病情穩定者，24小時內便可開始康復訓練；對於大多數患者，6個月內，康復訓練是黃金期；一個月之後，運動功能就會明顯改善；在3~6個月，運動功能與認知功能會得到恢復；在1年內語言能力會逐漸恢復；有的人可能需要更長時間，這就需要堅定的意志力；要把康復鍛鍊當初生活的一部分，而不是生活的負擔！