吃飯的時候出很多汗，感覺下肢發涼，上半身、頸、頭部多汗，這可不是低血糖，別誤會了！這有可能是糖尿病的一種常見併發症——糖尿病味覺性多汗症。很多患者甚至部分醫生都對此都比較陌生。如何辨別低血糖？方法很簡單！

是否低血糖，在家測個血糖就明白了（糖尿病朋友的血糖＜3。9 mmol/L）， 於是有一部分糖友們誤以為低血糖而自行減少胰島素或降糖藥的劑量，這就會導致原先平穩的血糖再次起伏起來——給身體留下了不小的隱患。

糖尿病味覺性多汗症是如何來的？

●糖尿病味覺性多汗症是糖尿病常見的自主神經病變表現，約50%1型糖尿病存在這種情況，而患有周圍神經病變的人群中有著高達83%-94%的比例！

●什麼是自主神經？自主神經可分為交感神經和副交感神經兩部分，共同支配著各個器官、血管、平滑肌和腺體的活動及分泌，參與調節葡萄糖、脂肪、水、電解質、體溫、睡眠和血壓等。

●而長期高血糖狀態會導致神經內膜微血管病變，導致自主神經系統受損，主要是交感神經節後無髓鞘的催汗軸索的變性導致的，會引起一部分朋友會表現為運動後或溫暖環境中出汗，四肢卻無汗，也有部分病人會表現為進食期間出現頭頸等上身多汗，甚至大汗淋漓。

關於糖尿病味覺性多汗症的治療

●首先是血糖的控制，根據2017年中國2型糖尿病防治指南，空腹下血糖控制目標是4。4~7。0mmol/l；而非空腹是≤10。0mmol/l，糖化血紅蛋白控制在＜7。0mmol/l；

●藥物治療，目前臨床上常用的有普魯本辛、水合氯化鋁溶液等，具體可以諮詢下當地公立醫院醫生。

●自我的認識，此類患者多伴有身體其他部位的面板乾燥，需要做好面板護理，關注面板有無破損，保持自我衣著舒適和衛生，洗澡後注意潤膚、保溼、防曬等。

糖尿病自主神經病變不單單會影響“出汗”，還會影響胃腸、心血管、泌尿生殖系統等。可以出現胃輕癱（胃排空延遲），便秘，腹瀉（多為飯後或午夜時分），尿失禁，尿瀦留，陽痿，瞳孔改變，心動過速，直立性低血壓，心肌缺血，嚴重者可發生心臟性猝死。

糖尿病血糖的調控有多重要？

希望這篇文章能夠幫到更多的糖友，增強大家對控制血糖的決心，其實在現實生活中，很多糖尿病的朋友對糖尿病的認識不足，覺得沒什麼不舒服不去理會。哪怕已經達到了住院的標準，哪怕門診醫生苦口婆心的勸說，也不為所動。上面說的只是糖尿病自主神經病變只是糖尿病慢性併發症中的其中“一類”，還有急性併發症的呢，比如糖尿病酮症酸中毒，高滲高血糖綜合徵，以及一些感染疾病，比如女性朋友多見的腎盂腎炎，膀胱炎等，這裡說下，糖尿病的併發症有一百多種。

儘管糖尿病味覺性多汗症是糖尿病“沒那麼危險”的併發症，但也影響著病人的生活，甚至會影響著病人的自我判斷，從而往低血糖去考慮。

總結：

1。一吃飯就出汗，很可能是糖尿病的一種常見併發症：糖尿病味覺性多汗症。

2。糖尿病味覺性多汗症可表現為運動後出汗，但四肢卻無汗，部分人表現為進食時出汗。

3。關於糖尿病味覺性多汗症的治療，最重要的是控制血糖。

參考內容：

1。人衛出版社第九版內科學。

2。Omer H。 Tarar，Andres J。 Munoz。 Embarrassed to Eat：Two Cases of Gustatory Hyperhidrosis。Journal of the Endocrine Society。doi：10。1210/jendso/bvaa046。

3。許曼音主編。糖尿病學第2版［M］。上海科學技術出版社：上海，2010：435-445。

4。陳家倫主編。臨床內分泌學［M］。上海科學技術出版社：上海，2011：1169。