“幸福癌”是什麼癌？
人人都知道，被確診癌症意味著什麼。
有無盡的痛苦，有被拖累的親人，有逐漸被掏空的家底，還有日漸艱難的生活。
華大集團ceo尹燁曾經在《圓桌派》欄目中說過：除了一些出生時就被遺傳癌症的人來說，大部分人出生的時候是沒有癌症的，那為什麼人後來會患癌呢？主要是因為人類的預期壽命越來越長了，細胞不停的分裂，總會在某個時刻，由於生物因素也好、理化因素也好，甚至生個氣就有可能導致基因中的某一個片段發生突變，累積到了一定程度，就會發展成癌，而對於如今預期壽命達到70歲以上的人類來說，一生中至少會患一種癌症，很少有患過兩種癌症的人。
華大集團CEO：尹燁
如果患癌是生命中必然經歷的過程，那患上一種
治癒率很高，致死率較低
的癌症來說，就是不幸中的萬幸，這種癌症也被稱作“幸福癌”，首當其衝的就是——甲狀腺癌。
“幸福癌”本體——甲狀腺癌
甲狀腺位於頸前部，氣管兩側，靠近鎖骨，呈“H”形，是人體最大的內分泌腺體，甲狀腺有合成、儲存和分泌甲狀腺素的功能，可以促進人體代謝和生長髮育。
甲狀腺癌最初的症狀是
甲狀腺內腫塊，質地硬、固定，表面不平整
，這也是各型別癌的共同表現，未分化癌可在短期內出現上述症狀，除腫塊增長明顯外，還伴有浸潤周圍組織的特性。晚期會出現聲音嘶啞、呼吸及吞嚥困難、交感神經受壓引起的Horner綜合症、侵犯頸叢出現的耳、枕、肩等處疼痛、區域性淋巴結和遠處器官轉移等表現，頸淋巴結轉移在未分化癌中發生較早，髓樣癌由於腫瘤本身可產生降鈣素和5-羥色胺，從而引起腹瀉、心悸、面色潮紅等症狀。
甲狀腺癌任何年齡均可發病，青壯年較多見，女性發病率高於男性，絕大多數發生於甲狀腺其中一側，常為單個腫瘤。
甲狀腺癌的分類
根據病理型別，甲狀腺癌分為以下四種：
甲狀腺乳頭狀癌
最為常見，大約佔所有甲狀腺癌病例的
80%-90%
，
生長緩慢且很少具有致命性
，大約5%左右可能是家族遺傳的，該型別的癌腫可以透過淋巴管蔓延至區域性淋巴結，並可向肺部轉移，侵襲性甲狀腺乳頭狀癌與BRAF基因的突變有關。
甲狀腺乳頭狀癌細胞學影象
通常大於4cm或向四周擴散的癌腫會進行甲狀腺全切術或次全切術，並在術後使用放射性碘消融甲狀腺組織，6-12個月後可重複治療以消融任何剩餘的甲狀腺組織。而有包膜、小於4cm並侷限於一葉的甲狀腺乳頭狀癌，大多會切除患癌一側及中間的峽部，
手術可使絕大部分患者痊癒
，但需要注意的是，行甲狀腺切除術的患者，此生必然要
終生服藥
，以補充甲狀腺激素。
濾泡性甲狀腺癌
約佔所有甲狀腺癌的
10%
，多見於
老年患者及缺碘地區
，
惡性程度比乳頭狀癌高
，
可血行擴散，遠處轉移
。治療同乳頭狀癌，行次全切術，並配合放射性碘消融殘餘甲狀腺組織，定期測定血清甲狀腺球蛋白和頸部超聲檢查，以便及時觀察到復發和持續存在的病變。
濾泡性甲狀腺癌顯微影象
甲狀腺髓樣癌
約佔甲狀腺癌中的
4%
，常
有家族性
，由
原癌基因ret突變引起
，可表現為單一性腫瘤，也可為多發性內分泌瘤（MEN）綜合症2A和2B的一個組成部分，髓樣癌可
透過淋巴系統播散
，可轉移至頸部和縱隔淋巴結，有時可達肝、肺和骨骼。該型別腫瘤最有價值的實驗室發現是
血清降鈣素的顯著提高
，鈣激發試驗時降鈣素分泌過多。
所有甲狀腺髓樣癌患者均應
進行遺傳學檢查
，其中有基因突變者的親屬也應進行遺傳學檢查及測定降鈣素基礎值和激發後水平，降鈣素水平升高而沒有可觸及甲狀腺異常的親屬也應該接受甲狀腺切除手術，因為在這個階段治癒的機會更大，
有些專家建議血清降鈣素和激發後試驗都正常，但是原癌基因ret突變的親屬也應進行手術治療
。
甲狀腺髓樣癌
該型別腫瘤即便只是單側患病，對側無明顯病變，也必須切除全部甲狀腺及有關淋巴結，如果存在甲狀旁腺亢進，則需要切除增生性或腺瘤性甲狀旁腺。
如果存在嗜鉻細胞瘤，通常是雙側的，
術前應鑑別並排除嗜鉻細胞瘤，以防術中出現高血壓危象
，髓樣癌的MEN-2A患者的長期生存率較高，超過三分之二的受影響患者10年後依然存活，散發性髓樣癌和MEN-2B患者的預後較差。
甲狀腺未分化癌
約佔甲狀腺癌的
1%
，主要發生於
老年患者
，
女性更常見
，特徵是
快速、疼痛性增大
（疼痛性增大也可能提示甲狀腺淋巴瘤），該型別甲狀腺癌沒有有效的治療方法，通常是
致命
的，約80%的患者在確診後1年內死亡，少數患者腫瘤較小，經甲狀腺切除及放射治療可以痊癒。
甲狀腺未分化癌
甲狀腺癌的病因
目前甲狀腺癌的具體病因不明，已知的關聯因素有：
1
輻射
：因甲狀腺是人體中對輻射最為敏感的器官之一，幼年進行過頭頸部放射治療的話，患甲狀腺癌的風險會增加。
2
性別和年齡
：女性通常在較年輕時發病，約40-50歲之間，男性通常在60-70歲之間發病。
3
碘攝入量較低
：碘是人體合成人體必需甲狀腺素的重要元素，研究表明，碘攝入不足會刺激甲狀腺瘤的生長。
4
遺傳因素
：雖然甲狀腺癌不是一種真正意義上的遺傳類疾病，但是髓樣癌和遺傳因素之間存在關聯，有遺傳性甲狀腺癌的個體往往在童年或剛成年就會發病。有遺傳性息肉病背景的個體增加了患結直腸癌和甲狀腺乳頭狀癌的風險。若伴有抑癌基因PTEN基因缺失，該個體患甲狀腺癌、子宮癌、乳腺癌等疾病的風險增加。
甲狀腺癌的預防
雖然大部分致病原因仍未可知，但是我們依舊可以從已知相關病因入手，在日常生活中儘可能的降低相關風險，例如：
非必要情況下，避免兒童暴露在輻射環境中；有家族史和甲狀腺結節的個體隨診複查等
。