《蒼生大醫》

中的

“附子與麻黃同用會產生劇毒”，是真的嗎？

以華佗為主演的電視劇《蒼生大醫》，相信很多觀眾已經欣賞了其中的精彩，尤其是中醫界的同仁們肯定不能錯過此典型中醫類電視劇。

劇中太醫院賈太醫因憎恨曹操挾天子以令諸侯，認為曹操之惡行比起董卓有過之而無不及，賈太醫等人為了匡扶漢室密謀毒殺曹操。賈太醫乘給曹操治頭風病之機，在給曹操服用含麻黃的湯藥中加了一味附子，由曹操差點滅門的呂家後代天來配合送藥，曹操正喝了一口，因天來年紀尚小，緊張到雙手發抖，而被生性多疑的曹操發覺！

曹操喝了一口湯藥，當時就吐血昏倒，但沒有斃命。曹操在治病過程中，開方、審方、抓藥、煎藥、送藥等全程都有專人把守，劇中曹操與華佗年輕時是至交，所以曹操命令華佗為曹操查驗湯藥中所下為何毒藥，毒藥是如何下手的。

劇中華佗檢驗出賈太醫開的含麻黃的湯藥中，被人下了附子，並且華佗認為附子本身無毒，當附子與麻黃合用才會產生劇毒。

看到這裡，但凡職業中醫都會看出其中的謬論，這與中醫實際理論是大相徑庭的！

在中醫學中附子是可以和麻黃同用的，並且還經常將二者合用，有兩個經方，一個叫“麻黃附子細辛湯”、一個叫“麻黃附子甘草湯”，這兩個方都出自於中醫界被譽為醫聖張仲景的《傷寒論》。

“麻黃附子細辛湯”在《傷寒論》中用於治療傷寒太少兩感證，即太陽與少陰合病，麻黃散足太陽之寒邪，附子溫少陰散少陰之寒邪。後世醫家用此方治療素體陽虛，外感風寒，無汗惡寒，發熱蜷臥，苔白，脈反沉者。此方在我國北方地區應該應用較多。

再說“麻黃附子甘草湯”，此方沒有細辛，而且加了一味甘草，所以力量較“麻黃附子細辛湯”緩和，主治少陰病，惡寒身疼，無汗，微發熱，脈沉微者。

這裡值得重點說一下，雖然我們都知道中醫臨床上附子是可以與麻黃同用的，並且《傷寒論》張仲景也是三國時期的醫家，可以說是與華佗、曹操是同一時代的人。

但是劇中華佗說：“附子本身無毒”，中醫人都知道這是不嚴謹的說法，生附子是有毒的，臨床使用附子入湯劑需要提前摻足水，煎1小時以上，一般穩妥起見都是煎兩小時，方能去除附子之毒性。

照劇中華佗的說法，曹操服用該藥之所以沒有斃命，是因為太醫院使用的藥材之前被甄太醫與吳成等人，有意採購了劣質藥材的緣故，陰差陽錯曹操撿回了性命。

其實該劇如果將劇本“附子與麻黃同用導致劇毒”，改為“湯藥中被人後下了一味生附子”，這樣該劇本就比較嚴謹了，且與中醫學理論相吻合，還起到一個警醒中醫在臨床處方中，使用附子入湯劑一定要提醒病人回去提前摻足水，將附子煎足兩小時。