By Alexus mcleod

精神疾病通常被認為是個人失調的問題。現代精神病學關注個體經驗、行為和思想的特徵來診斷精神疾病，並且側重於個體治療方法。如果你患有抑鬱症，這可以理解為你對環境的反應，基於你的基因特徵，思維模式的混亂，或者個人問題和情緒狀態。西方對精神疾病的治療遵循同樣的個人主義路線。個人被提供藥物和治療，這當然是有幫助的。

但是，這種對個人的強調會導致我們忽視共同的治療方法。經常被忽視的是社會規範、文化信仰和公共態度對精神疾病的影響。中國古代學者對此很瞭解。

這些思想家認識到，一些精神和行為失常被歸類為疾病（病） ，並在中國最早的已知醫學文獻《黃帝內經》（其中最古老的部分可追溯到公元前4世紀）中進行了討論。這篇文章描述了許多精神疾病，最突出的是典型的精神疾病，以不快樂、頭痛、紅眼睛和煩惱的心靈為特徵，以狂躁健忘、狂躁、活躍等症狀為特徵。早期的中國醫學學者認為，這種精神疾病有多種原因，包括情感過度豐富、慾望無法控制、器官“生命能量”耗盡——以及所屬的社會。

在許多早期的哲學和醫學文獻中，精神疾病與情感有關。《管子》中有一段文字指出，只有在沒有那些能夠擾亂心智、導致心智“失去原有形式”的極度快樂、愉悅和憤怒的情況下，和諧而有效的行動才是可能的。中庸把和諧與適當的情感約束聯絡起來。《黃帝內經》中有一段寫道： “怒火滿腔而且沒有盡頭，就會傷害心靈。”。據中國古代學者稱，就像工具和機器一樣，我們可以透過多種方式使用我們的身體，這些方式會過度使用或傷害它們，從而導致傷害和疾病（包括精神疾病）。這是對疾病本質的敏銳洞察。

今天，我們認識到社會和情況在某些情況下與疾病有關的重要性，但仍然不願將疾病歸咎於社會原因。例如，美國美國精神醫學學會協會（在其手冊的最新版本《精神疾病診斷與統計手冊5》中）認識到情境性精神疾病的現實，以及部分由社會和發展因素引起的疾病。例如，我們認識到過度工作會導致精疲力竭，創傷性事件會導致疾病，如創傷後心理壓力緊張綜合症和其他疾病，DSM 將其歸類為創傷和壓力相關障礙。然而，社會及其特徵是否比我們想象的更能引起精神疾病呢？

根據中國古代學者的說法，我們可以透過學習抑制情緒來避免情緒過度激動引起的疾病（或治療疾病）。《黃帝內經》中有一段話說： “不要讓心發怒。”。然而，要實現這一目標，需要的不僅僅是旨在重組病人思考自身經歷的方式的個體化方法。儘管像心理藥物或認知行為療法這樣的治療方法很有幫助，但它們並不能解決所有導致精神疾病的潛在問題。社會和文化的特點對我們情感的形成和表達有很大的影響。例如，把憤怒看作是對某些事件的普遍自然反應，與文化無關，這是錯誤的。在特定情況下，某些群體的成員比其他具有不同文化規範的群體的成員更有可能表現或感到憤怒。我們評估甚至體驗情緒的方式受到文化因素的影響。在2018年的一次採訪中，荷蘭文化心理學家 Batja Mesquita 說：

“許多文化並不認為他們的情感是有生命的而更多的是作為某種東西存在於人與人之間。在那些文化中，情感是人們一起做的事情，相互之間。所以當我生氣的時候，這就是你我之間的事情”

精神疾病通常是由遺傳易感性和情境因素共同作用的結果。所謂的焦慮、憤怒、快樂或其他反應，幾乎總是在很大程度上取決於社會規範，這種規範透過與社會的互動，從小融入到個人的期望和行為傾向中。這就是為什麼，例如，某些不孝行為或對父母或老人的不尊重會在某些東亞文化中造成巨大的恥辱，但在許多西方文化中卻不是這樣。文化因素也使得某些群體，比如亞裔美國人，比美國其他族裔群體更不可能尋求精神病醫療保健。

這些對於中國學者來說都不是什麼新聞，比如早期儒家學者，他們認識到個人的行為和態度不僅僅是由於個人的性格和決定。這就是為什麼孔子教導說，如果你想變得有道德，你必須小心你周圍的人。他建議我們應該只交那些道德上至少和我們一樣好的朋友。成為和諧和當涉及到精神疾病時，這是相關的，因為這種疾病至少在一定程度上是由社會支配的行為和情感規範的問題。儒家學者可能會說，我們現代世界中，現代經濟和消費文化所要求的以自我為中心造成的異化，在驅動精神疾病方面扮演了重要角色。當代儒家學者杜維明寫道，根據儒家的觀點，“以自我為中心很容易導致封閉的世界。。。 。。。 進入癱瘓狀態”。促進自我中心和自我關懷的社會——從看似無害的”自我定義”關切，透過各種個人和消費者選擇，到腐蝕性的缺乏同情心或對社會中其他人的關心——是可能向個別成員灌輸導致精神疾病的行為和態度特徵的社會。

有道德的社會的一部分，對於健康行為、態度和情感的發展是必要的。如果我們生活在一個糟糕的、邪惡的或不健康的社會中，我們的信仰、情緒、期望和態度（以及其他一些東西）就會以批判的方式被混亂。

我們可能不同意中國古代學者關於精神疾病和情緒如憤怒、高興或焦慮之間聯絡的確切性質，但現代精神病學的研究表明，我們應該牢記他們的觀點，即我們的行為和態度的共同影響特徵是如何導致精神疾病的，並且必須在治療中發揮作用。

美國疾病控制與預防中心（Centers for Disease Control and Prevention）估計，美國50% 以上的人口在一生中將被診斷患有精神疾病或障礙，多達4% 的人口患有嚴重的精神疾病。當我們試圖解決現代世界中普遍存在且似乎日益嚴重的精神疾病問題時，我們應該留意儒家的觀點。有證據表明，隨著自殺和企圖自殺的增加，精神疾病在社會的年輕成員中越來越多。精神疾病的增加可能更多地反映了我們社會某些疏遠和腐蝕性的特徵，而不是個人特徵。正如孔子自己所說： 每個人的過失都歸咎於他們的集團。雖然許多努力，包括提供更多的專業精神健康治療，應該是我們應對精神疾病問題的一部分，但我們也應該仔細認真地考慮，我們共同文化的哪些方面可能導致了精神疾病的增加。一個健康的社會也是一個繁榮的社會。

Alexus mcleod 是康涅狄格大學哲學和亞裔/亞裔美國人研究的副教授。他的最新著作是《古瑪雅哲學： 時間之主》（Philosophy of the Ancient Maya： Lords of Time）。