御醫的工作是為帝后妃嬪診病、配藥，提供保健意見等。因為診治物件的特殊性使其工作也具有一定的特點，與一般的民間醫生迥異，主要表現在工作物件生理病理特點、工作模式及施治方法幾個方面，下面趣歷史小編就為大家帶來詳細的介紹，一起來看看吧！

（1）服務物件的生理病理特點

御醫的服務物件大多是帝后妃嬪、王公大臣等貴人，個個位高權重。這些人大多錦衣玉食，四體不勤，又多勞心思慮，故而他們的生理特點和疾病譜相較於普通人是有差別的。如《靈樞·根結》謂“夫王公大人，血食之君，身體柔脆，肌肉軟弱，血氣慓悍滑利，其刺之徐疾淺深多少，可得同之乎？……膏粱菽藿之味，何可同也。”

《素問·通評虛實論》：“凡治消癉、僕擊、偏枯、痿、厥、氣滿發逆，甘肥貴人則高梁之疾也。隔塞閉絕，上下不通，則暴憂之病也。”《素問·疏五過論》“診有三常，必問貴賤，封君傷敗，及欲侯王。故貴脫勢，雖不中邪，精神內傷，身必敗亡。”如上諸多論述，說明貴人的生理、病理、疾病譜和包含精神因素的疾病譜與布衣的具有很大差別。

後世對此也有更深一步的認識，如明代御醫顧定芳認識到勞心者大都容易得“熱中”，令其“癥結於中”，而且那些“眩瞀怫鬱者，高危滿溢，遠慮搖神，終敗盩以自掇滅。此其為患，亢極而逆，淫邪越於百絡而不收者也。”膏粱厚味積於中，四體不勤逸於外，宮廷鬥爭爾虞我詐，心機費盡，氣機鬱結而不散，宮中此類之病不可勝舉。例如薛寶田《北行日記》載其應徵為慈禧診病時，診斷“鬱怒傷肝，思慮傷脾，五志化火，不能榮養衝任”，因而“奏請”慈禧“節勞省心”。慈禧答曰：“我豈不知，無奈不能。”宮中之人，此類疾患，勢所不能免。

（2）御醫的診治方式特點

治貴人之難，古人早有言論。《後漢書·方術傳》載太醫丞郭玉答和帝為“貴人診治不如窮人”時說，治貴人有四難。歸納起來有兩個方面，一者在於醫生，在清代醫生為帝王治病時幾乎毫無尊嚴可言。馬文植《紀恩錄》載其為慈禧看病時先行一跪三叩首禮，然後跪著回答慈禧的問話。診時“膝行至幾前”診脈，然後左右互換。如此壓之以大禮威嚴，戰戰兢兢的情況下，定然用意不盡，自然不能完全發揮醫生的水平。

二者在於病人，如郭玉所言，這些貴人好逸惡勞，身體羸弱，不耐藥力，又將身不謹，不易康復。更有那略懂醫術，喜“自用意”者，如前例馬文植等擬方後“太醫院將所用之藥，在《本草從新》上用黃箋標記，由李總管遞進。”然後待“聖裁”明示可服與否。又如明代盛寅用破血之劑治東宮妃月經不通，先是怒斥而不用，既用又將盛寅鎖于禁中，使其家人惶怖，以為必死。如此師心自用，恐怖威壓，御醫的療效自然要打折扣。

針灸一術在宮廷醫學的遭遇也反映了這一點。《名醫類案》載侍醫秦鳴鶴治唐高宗風眩頭重，斷以“刺頭出少血即愈”，武后聞言怒而欲斬之，幸而高宗同意一試，秦鳴鶴刺腦戶及百會後，高宗即愈。但及清代，針灸就沒有那麼幸運了。道光二年，皇帝下令“針灸一法，由來已久，然以針刺火灸，究非奉君之所宜，太醫院針灸一科，著永遠停止。”所幸這道禁針令還未發揮大的影響就隨著封建王朝的終結而終結了。

（3）御醫診治的用藥治法特點

帝王之家享用已極盡人間，所患人生苦短，故又求延年益壽。歷史上服金石丹藥以求長生之君王頗多。即使能不為金石所惑，平日補益之品亦不可少，大抵是補脾腎、益氣血之品，如人參、熟地、枸杞、鹿茸、杜仲、蓯蓉、何首烏、補骨脂、松仁等藥。又巧為之治，劑型多樣，丸散膏丹、藥酒代茶飲等一應俱全。

陳可冀先生研究清宮醫案後就整理編撰有《清宮代茶飲精華》《清宮外治醫方精華》等多部著述。此為平日調補法，至於治病，則非執於滋補，而以中病為要。宮中人心多有隱曲，供養又豐，故多有氣滯血瘀、食積內熱之證，故通腑攻積亦為常法。“據宮中醫事檔案記載，僅同治六年間的半年之內，宮中用大黃與熟軍多達28斤4兩”。御醫用藥之求實效如此，蓋不見其效即要問罪，故不能以平淡之品敷衍搪塞。

御醫們為王公大人治病，處處謹慎，時有不便下藥之處，需以圓機活法應對。其治法靈活多樣，時有出人意料之法。如隋時莫錫君用《京都無處不染雪》《梅熟季節滿園春》兩幅畫來治隋煬帝“真水不足，龍雷火越”煩渴證。許胤宗治柳太后中風失語，口噤不能服藥，用黃芪防風湯置於床下燻之，使藥力從鼻孔、肌膚而入，當夜便得語。宋徽宗傷於冰而得脾病，屢服理中丸不驗，楊吉老以冰煎理中丸治療，一二服而愈。御醫們富有智慧的奇法豐富了中醫學的內容，堪為後世師法。

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