最近接連看到了兩個讓人無語的新聞:
蝌蚪君
一時不知道該說什麼……
我們的膀胱其實很
脆弱
,怎麼能這樣對待它呢。
且不說往膀胱裡塞東西,光是憋尿就可能讓膀胱出問題。
膀胱破裂沒你想的那麼罕見
今天蝌蚪君就來和大家介紹下膀胱的作用和憋尿給膀胱帶來的危害。
膀胱是做什麼的?
膀胱的功能有兩個,儲尿期是儲存尿液的容器,排尿期是排出尿液的主要動力。
膀胱上接輸尿管,下連尿道,位置在盆腔內,當你憋尿的時候
(尤其是膀胱高度充盈的時候)
用手按壓腹部下方就可以找到它。不過膀胱空虛時則進入“隱形狀態”,一般是不能摸到的。
膀胱的位置,圖片來源 niddk
我們的膀胱是一個肌性囊狀器官,囊狀比較好理解,畢竟中空的囊狀才方便儲存尿液,又因為膀胱主要由平滑肌組成
(肌肉組織)
,所以說它是
肌性器官
。
組成膀胱的平滑肌主要是逼尿肌
(位於膀胱內壁)
,它的收縮和舒張對膀胱排尿與儲尿的調節非常重要。
除了逼尿肌,位於膀胱尿道交界處的括約肌也是控制排尿的關鍵,它就像是一道門,開啟後尿液才能排出。
在膀胱壁中,還分佈著大量血管和神經,血管主要負責營養及能量供應,神經則對膀胱的功能進行調節。
正常排尿是怎樣完成的?
那膀胱是怎麼工作的呢?
一般來說,成年人的排尿過程受中樞神經控制,也就是說在一定程度上是否排尿由大腦說了算。
我們已經說過膀胱壁中分佈著大量的神經,其中既有感覺神經,又有運動神經,感覺神經能夠感受壓力,也就是膀胱的充盈程度,而運動神經則能支配肌肉的收縮與舒張。
當膀胱空虛的時候,內部壓力很小,隨著尿液不斷進入膀胱,膀胱內的壓力開始增加,不過由於逼尿肌能隨著尿液增加而舒張,所以膀胱內的壓力在一定範圍內
(尿量300-400毫升)
是保持穩定的。
當尿液繼續增加,膀胱內的壓力又開始升高,與此同時逼尿肌發生陣發性收縮,感覺神經將排尿的訊號傳遞給大腦。
這個時候大腦就要做出判斷了,如果環境不適合
(比如正在開會)
,大腦就會下達命令:
給我憋住!
於是尿道括約肌執行命令,收縮並關閉出口,阻止尿液流出。直到大腦認為可以排尿了,才會下命令開閘放水。
排尿過程示意圖,圖片來源見水印
不過膀胱能儲蓄的尿液是有限的,通常膀胱能容納的尿液在250-500毫升之間,在這個範圍內憋尿身體不會出現不適,但隨著膀胱內的尿液繼續增多,情況就變得不好控制了。
尿液的持續增加使膀胱內的壓力不斷攀升,腹部開始產生壓迫感、甚至出現痛感,此時多數人會趕緊找廁所儘快排尿,這差不多就是憋尿的極限了。
如果不能及時排尿,膀胱內的壓力超過尿道括約肌所能管控的壓力,尿液就會不受控制自己流出來,也就是尿失禁。這相當於身體的一個
自我保護機制
,防止過度憋尿損傷泌尿系統。
怎麼會憋到膀胱破裂呢?
既然有保護機制,那膀胱是不是就沒有憋到破裂的可能呢?
一般來說確實如此,但例外總是存在的。
如果泌尿系統本身存在疾病,比如膀胱本身病變
(慢性炎症、腫瘤等)
,那膀胱對壓力的抗性就會下降,膀胱膨脹也變得沒那麼均勻,破裂的可能就大大增加了。
還有下尿道梗阻引起膀胱過度膨脹,此時咳嗽、排便等因素都可能讓膀胱不堪重負而破裂;還有一些神經源性疾病
(如急性脊髓炎等)
,可能讓尿意變得不明顯
(即使膀胱已經膨脹)
,增加膀胱漲破的了能。
不過,上述情況臨床上非常少見,在臨床上相對多見的膀胱破裂有兩種,
一種是醉酒導致的膀胱破裂,一種是外力導致的膀胱破裂。
當人大量飲酒時,由於酒精的作用,大腦以及脊髓排尿中樞受到抑制,膀胱內的尿液增加
(尿瀦留)
,但尿意的產生變得遲鈍,結果導致排尿不及時,膀胱過度膨脹,直到超過膀胱所能承受的極限,此時發生的膀胱破裂為自發性膀胱破裂,膀胱破裂時沒有外傷。
與飲酒導致的自發性膀胱破裂相比,更多飲酒者是因為醉酒後的嘔吐或碰撞,導致腹內壓突然增加,引起膀胱破裂。
即便排除飲酒對身體的影響,外力依然是導致膀胱破裂的主要因素,尤其是在憋尿狀態下,膀胱壁變得很薄,此時稍稍施加外力,例如咳嗽、摔倒、撞擊,就會使膀胱瞬間承受一個非常大的壓力而出現破裂。
膀胱破裂有多危險相信大家都想象得到,大量尿液進入腹腔,很可能造成感染
(例如腹膜炎)
,搶救不及時甚至會導致死亡。
所以雖然膀胱一般不會“憋破”,但以防萬一,大家儘量不要憋尿哦。
參考資料:
[1]潘漣春,王庭鎮,李迎東,陳祥鵬,袁樹森。醉酒相關性膀胱自發性破裂4例診治體會[J]。實用臨床醫藥雜誌,2015,19(03):140-142。