李阿姨是一名糖尿病患者，五年前確診為糖尿病，然後經過藥物治療和生活方式干預，李阿姨的血糖一直控制得比較平穩。但是最近幾個月李阿姨出現了空腹血糖增高的情況，她很疑惑：為什麼我睡覺前測血糖，保持

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很好，一般都不會超過7mmol/L，然後一覺醒來，血糖能高達10mmol/L以上？關鍵是晚上我除了睡覺，也沒做什麼啊，既沒吃飯也沒運動，血糖怎麼會高呢？

其實很多糖友都遇到過這種問題，平常血糖控制得很好，早上起來發現，咦，血糖增高了。

為什麼會出現這種情況呢？在尋找原因之前我們需要先來了解一下什麼是空腹血糖。

準確的空腹血糖需要滿足三點，第一，是指在空腹8-12個小時之間。第二，是檢測空腹血糖的時間最好是在上午7-9點之間。第三就是在檢測的時候，不要有情緒的波動，不要疲勞，不要劇烈的運動，否則都會影響空腹血糖測定的值。

如果空腹血糖超過7。0兩次以上，我們就可以診斷為糖尿病了。

那為什麼會出現空腹血糖增高的情況呢？

空腹血糖高，大概有三種原因。

第一種原因，蘇木傑現象（Somogyi），就是夜間發生過低血糖，我們人體為了抵禦低血糖，快速的分泌大量的升糖激素，這樣就反彈性地早晨空腹血糖升高。

第二種，我們稱之為黎明現象，就是在黎明這個時候，有的糖友的升糖激素，比如說生長激素，皮質醇，都會分泌增高。往往在這個時候就會誘導血糖增高。他的夜間血糖都很平穩，五六點鐘到七點鐘的時候，血糖就慢慢爬坡，超過正常的範圍。

第三種，就是血糖控制不好，從睡覺前到整個夜間，血糖都是高的。當然空腹血糖就更高了。

如果發現空腹血糖升高控制不住，要透過動態血糖監測，來了解夜間血糖情況，以便評估到底是哪一種原因。

針對不同的空腹血糖增高，要有不同的應對策略。

如果是蘇木傑現象。要減少降糖藥物的份額，另外睡前再加一點水果，來避免夜間發生低血糖。

第二，就是夜間血糖正常，有黎明現象，這就需要把降糖藥和胰島素的調整，跟黎明現象的高峰，做一個很好的匹配。比如說，把晚上的降糖藥推遲吃，讓藥的濃度跟早餐時候的空腹血糖對應，這樣來消除黎明現象的影響。

第三種，夜間血糖很高，早晨血糖也很高，那就要加大降糖的手段，加大晚上主食的控制，使夜間血糖和空腹血糖都降下來。