空腹血糖高，對眼睛、腎臟、周圍神經的傷害都非常非常大，

糖尿病眼病、糖尿病腎病、糖尿病足、糖尿病周圍神經病變

，這幾個都是糖尿病特有的併發症，糖尿病十年後，發病率迅速上升，主要與空腹血糖越來越不好控制有關。

空腹血糖是全天血糖的基礎

，只有把空腹血糖降下來，全天血糖才可能達標。

空腹血糖高的原因非常複雜

，如果空腹一高就加藥，很可能發生危險，甚至因此丟掉性命，造成不可挽回的結果。

所以，空腹血糖非常重要，今天就給糖友重點講講空腹血糖高，該怎麼辦？

01

什麼是空腹血糖高？

一般的糖尿病人，空腹血糖≥7mmol/L就是高的。

如果有嚴重疾病、或者容易低血糖、或者年齡在70歲以上，空腹血糖≥8mmol/L才能算高。

如果不到50歲，身體也很好，空腹血糖＞6mmol/L，就算偏高了，因為你的預期壽命還很長，要想不得併發症，必須控好血糖。

02

空腹血糖高該怎麼辦？

空腹血糖高，可能是降糖藥不足，也可能是降糖藥超量，

判斷的唯一辦法就是

測夜間血糖，也就是凌晨2~3點的血糖

。

如果

夜間血糖＜3.9mmol/L

，說明發生了低血糖，身體為了你能好好地活下去，產生了大量升糖激素，使空腹血糖升高。這種夜間低血糖，空腹血糖反射性升高的現象叫

蘇木傑反應

。只要把夜間血糖升上去，就不會產生那麼多升糖激素，空腹血糖自然也就降下來了。

03

怎麼避免夜間低血糖？

血糖標準放寬，

睡前血糖不要＜5。5mmol/L、夜間血糖不要＜4。4mmol/L。

減少晚上的降糖藥或胰島素用量

。容易引起低血糖的降糖藥包括：格列齊特、格列吡嗪、格列美脲、格列苯脲、消渴丸、格列喹酮。瑞格列奈、那格列奈、米格列奈，

雖然也能引起低血糖，但他們起效快，作用時間短，一般不會導致夜間低血糖。

所以，引起夜間低血糖的主要是格列本脲、格列齊特、格列美脲、格列吡嗪等磺脲類降糖藥。

減胰島素一般先減睡前注射的 2~4單位

，如果睡前沒有注射胰島素，那就減晚餐前注射的。

晚餐增加肉、蛋、豆等抗餓食物。

睡前加餐，睡前加餐一定要有碳水食物，同時也要有蛋白質、脂肪等抗餓的食物，

比如：一袋牛奶或酸奶；一塊餅乾+豆製品或一把堅果。但是饅頭、藕粉、油餅、桃酥等，精製碳水的食物，就不太適合這個時候吃，因為少吃沒有飽腹感，多吃又會導致血糖迅速升高。

如果檢測夜間血糖是正常的＞4.4mmol/L，

說明夜間藥量夠了，但是空腹不夠，這種情況主要以

增加運動量

為主，也可以在睡前加一片二甲雙胍，但調藥一定要找醫生，擅自加藥很容易發生低血糖。

如果檢測夜間血糖是高的跟空腹差不多，甚至比空腹還高

。很顯然，把夜間血糖降下來，空腹血糖自然而然也就降下來了。

04

如何降低夜間血糖？

晚餐偏素，不宜吃油膩食物，如油條、油餅、肥肉、酥餅等；

晚餐應在8點前解決，且睡前不宜加餐；

晚餐後運動30分鐘左右；

增加晚上的中長效降糖藥或胰島素用量。

如果夜間血糖＞9mmol/L，還沒注射胰島素，那就趕緊注射吧。

05

總結

空腹血糖高、夜間血糖低的，

一定要減少晚上降糖藥或胰島素的用量，同時睡前加餐。

空腹血糖高，夜間血糖正常的，

一定要找醫生

，看看是不是需要調藥。

空腹高，夜間也高的，

要增加晚上的降糖藥或胰島素的用量

。

06

提醒你

不論對哪種原因引起的空腹血糖高都有效，因為它可以減輕胰島的負擔，提高胰島素敏感性，減少血糖波動。

另外，還要提醒糖友們：

夜間發生低血糖，白天也可能，尤其是午餐前、晚餐前，一定要重視，定期查一查。