講了

六味地黃丸、左歸飲、左歸丸、大補陰丸、一貫煎

等

滋陰

的方子，今天我們來講一個

補腎陽

的方子，腎氣丸。

腎氣丸出自《金匱要略》，由

熟地、山藥、山茱萸、澤瀉、茯苓、牡丹皮、桂枝、附子

組成。

前面六味和六味地黃丸一模一樣的，講到六味地黃丸的時候我有說過，六味

加上知母、黃柏

成滋陰清熱的知柏地黃丸

，加上桂枝、附子

就變成補腎陽的腎氣丸了。

這其中的

牡丹皮

才講，這邊複習一下，牡丹皮具有

清熱涼血、活血化瘀、退虛熱

的作用。可以用於血熱引起的

斑疹、出血，血瘀引起的婦科疾病，陰虛引起的火旺

。

方中重用於

地黃

滋陰補腎。

山藥

固腎益精，

山茱萸

補肝腎，澀精氣，

桂枝、附子

溫腎扶陽。

牡丹皮

涼肝，茯苓、澤瀉利水洩濁。

桂枝、附子、山萸肉得丹皮則

溫而不燥

，地黃、山藥、山萸配茯苓、澤瀉，則

補而不滯

。

這個方有個特點是在六味地黃丸這樣一個

滋陰方里面配入少量桂、附

，意在微微生火，以鼓舞腎氣，取“

少火生氣

＂之義。

張景嶽說過：“

善補陽者，必於陰中求陽，以陽得陰助，則生化無窮

＂。

陰陽互為其根，無陽則陰無以化，無陰則陽無以生。本方水火併補，滋陰助陽，使邪去正復，腎氣自充。

全方共奏補腎助陽之功，主要用於治療腎陽不足的證候。

表現為

腰痛腳軟，身半以下常有冷感，少腹拘急，小便不利，小便多，入夜尤甚，陽痿早洩，舌淡而胖，脈虛弱，尺部沉細，以及痰飲、水腫、消渴、腳氣、轉胞

等。

腎為先天之本，中寓命門之火，腎陽不足，不能溫養下焦，故

腰痛腳弱，身半以下常有冷感

。

腎與膀胱相為表裡，腎陽虛衰，不能化氣行水，水停於內，故

少腹拘急，小便不利

。

若腎陽虛弱，不能約束水液，則

小便反多，夜尿尤其明顯

。

舌淡而胖，尺脈沉細，皆屬

腎陽虛衰

之象。

命門火衰，則三焦氣化失司，

水液停積，聚成痰飲

。

腎陽不足，不能蒸騰津液上承，故

口渴

。

腎虛不能攝納水液，則

小便多

。

陽虛不能化水，水溼下注，而成

腳氣

。

水停少腹，則

少腹拘急

。

婦人轉胞，小便不通，亦由腎陽虛衰，膀胱氣化不行所致。

腎氣丸的特點是

補陰也補陽

，在陰中求陽，所以它的作用是

比較緩和

的，屬於

慢補型

的，也更

穩

。

我們運用的是時候抓住其

辨證要點

。

腰痛腳軟，小便不利或反多，舌淡而胖，脈虛弱而尺部沉細

。

需要注意的是，如果用於

陽痿

，需加

淫羊藿、補骨脂、巴戟天

等，以助

壯陽起痿

之力。

現代常用於

慢性腎炎、糖尿病、原發性醛固酮增多症、甲狀腺功能減退症、性神經衰弱、腎上腺皮質功能減退、慢性支氣管哮喘、圍絕經期綜合徵

等屬腎陽不足者，均可加減應用。

文末送上方歌一首。

金匱腎氣治腎虛，熟地淮藥及山萸，丹皮苓澤加桂附，引火歸原熱下趨

。

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