一、什麼是卵巢？

卵巢位於女性盆腔內，是女性特有的重要內生殖器官，一般只有3cm~4cm大小，左側和右側各一個。雖然卵巢很小，但是功能卻非常強大。

卵巢的主要功能有兩個：

生殖功能，產生卵子並排卵，一般而言，左、右卵巢每月交替排出一成熟卵子；

分泌出性激素，促進女性性徵的發育，維持女性特徵。

二、什麼是卵巢癌？

發生在卵巢上的腫瘤稱為卵巢腫瘤，發生在卵巢上皮的惡性腫瘤，稱為卵巢上皮性癌，即通常所說的卵巢癌。

卵巢癌是女性生殖器最常見的三大惡性腫瘤之一，另外兩類分別是宮頸癌和子宮內膜癌。卵巢惡性腫瘤包括多種病理型別，其中最常見的是上皮性癌，約佔卵巢惡性腫瘤的70%，其次是惡性生殖細胞腫瘤和性索間質腫瘤，各約佔20%和5%。

流行病學統計結果表明普通婦女一生中患卵巢癌的風險僅為1%左右，而BRCA1 和BRCA2 胚系突變攜帶者在一生之中發生卵巢癌的風險分別達54%和23%，是卵巢癌的高危人群。

卵巢癌的病因尚不明確，年齡、生育、血型、精神因素及環境等，都可能是其相關因素。某些化學致癌因素、X線照射、病毒感染、動物脂肪攝入過多等也有可能導致卵巢癌。

三、患了卵巢癌有何症狀？

由於卵巢的特殊結構，致使卵巢癌起病大多隱匿，早期症狀不明顯，故很多患者一經發現，多處於中晚期。不過，也並不是毫無徵兆，只是我們很多時候忽略了身體所發出的“預警訊號”。因為，我們的身體就像是一個複雜而又精密的大型儀器，如果有一部分出了問題，肯定會有異常訊號出現的，需要大家留心觀察。就卵巢癌而言，出現以下幾個症狀，就是身體發出的異常訊號，各位要警惕：

1。月經異常

約有50%的卵巢癌患者出現過月經較少、閉經或週期紊亂的情況，或是有陰道不規則出血。

可能原因是：腫瘤破壞了卵巢的正常組織結構、腫瘤周圍新生的血管打亂了盆腔內正常的血管分佈，引起子宮內膜充血等。

2。不明原因的胃腸道不適

更年期女性如果出現時常腹脹、食慾不振等“消化道疾病症狀”，但是經系統的檢查之後又沒有發現胃腸道的異常，就要考慮是否有卵巢癌的可能了，可以做進一步的婦科檢查。

可能原因是：腫瘤本身壓迫，並在腹腔內牽擴周圍韌帶；腫瘤引起腹水的發生，也會讓患者產生腹脹感。

3。腹部疼痛、腰痛（鈍痛或劇烈疼痛）

與上一條類似，更年期女性出現不明原因的腹部、腰部疼痛，經系統檢查後排除其他疾病可能，可考慮進一步的婦科檢查。

可能原因是：卵巢癌浸潤周圍組織，或者與鄰近組織發生粘連，壓迫神經可引起腹痛、腰痛，其性質由隱隱作痛到鈍痛，甚至較劇烈的疼痛。

4。不明原因的消瘦

很多癌症患者都有可能出現不明原因的消瘦，所以在並沒有節食減肥的情況下，出現短期內體重迅速下降，需要留心。

可能原因：腫瘤壓迫胃腸道，直接引起患者進食減少，也影響消化吸收；身體大部分的營養供給被瘋狂增殖的腫瘤細胞消耗掉了

四、卵巢癌的早期篩查

隨著醫療技術的不斷髮展，早期檢測卵巢癌的方式也很多，主要包括：

1。 腫瘤標誌物檢查

血CA125、人附睪蛋白4（HE4）、ROMA 指數、甲胎蛋白（AFP）、人絨毛膜促性腺激素（β-hCG）、神經元特異性烯醇化酶（NSE）、乳酸脫氫酶（LDH）、CA19-9等，其中血CA125、人附睪蛋白4（HE4）是卵巢上皮癌中應用價值最高的腫瘤標誌物。

2。影像學檢查

卵巢癌的主要影像學檢查方法包括超聲檢查（經陰道/經腹超聲）、CT 掃描、MRI 掃描、單光子發射計算機斷層掃描（SPECT）、PET-CT等，可以明確腫瘤形態、侵犯範圍等，有助於定性診斷；如懷疑有鄰近器官受侵和遠處轉移，可相應行胃腸造影檢查、靜脈尿路造影檢查和胸部CT 檢查等。

3。細胞學和組織病理學檢查

大多數卵巢惡性腫瘤合併腹水或胸腔積液，行腹水或胸腔積液細胞學檢查可發現癌細胞。組織病理學是診斷的金標準。對於臨床高度可疑為晚期卵巢癌的患者，腹腔鏡探查活檢術不但可以獲得組織標本，還可以觀察腹盆腔內腫瘤轉移分佈的情況，評價是否可能實現滿意減瘤手術。

4。其他

胃腸鏡、腹腔鏡檢查，探查是否轉移或用於判斷能否實現滿意的減瘤手術

五、卵巢癌的治療

卵巢癌的治療方式主要包括手術、化療、靶向治療、免疫治療和放療等。

1。手術

與其他大部分的癌種一樣，卵巢癌早期首選治療方式是手術治療。術後根據病理型別可以繼續進行化療治療，如紫杉醇加鉑類的化療。一般而言，早期卵巢癌患者5 年生存率可超過90%。

但是卵巢深處盆腔，當卵巢病變處於早期時常無特異臨床症狀，當因出現症狀而就診時，70%的患者已處於晚期。因此卵巢癌的早期診斷具有重大意義。如果處於中晚期，則可選擇腫瘤細胞減滅術。相對而言，晚期的病人預後較早期的更差一些。

2。化療

化療可以說是長久以來卵巢癌治療的基石

一線常用化療方案有：紫杉醇+卡鉑、多柔比星脂質體+卡鉑、多西他賽+卡鉑；

二線化療根據末次化療至復發的時間間隔不同，將復發腫瘤分為兩類①鉑耐藥復發：腫瘤在鉑類為基礎的一線治療中無效（鉑類難治型），或化療有效但無化療間隔＜6 個月復發者（鉑耐藥型）；②鉑敏感復發：腫瘤在鉑類為基礎的一線化療中有效，無化療間隔≥6 個月復發者。

對於鉑敏感復發的病例，首先判斷是否適合再次減瘤術，不適合手術或者再次減瘤術後仍需接受含鉑的聯合化療，可選擇的方案包括：卡鉑/紫杉醇3 周方案、卡鉑/紫杉醇/貝伐珠單抗、卡鉑/多西他賽、卡鉑/吉西他濱、卡鉑/吉西他濱/貝伐珠單抗、卡鉑/多柔比星脂質體、順鉑/吉西他濱、卡鉑/白蛋白結合型紫杉醇等。

對於鉑耐藥的病例，再次化療效果較差，治療目的應更多考慮患者的生活質量，延長生存期。。對鉑耐藥復發者，首選非鉑類單藥（多柔比星脂質體、多西他賽、白蛋白結合型紫杉醇、口服依託泊苷、吉西他濱、紫杉醇周療、拓撲替康）+/-貝伐珠單抗，有效率10%～25%。其他可能有效的藥物包括六甲密胺、卡培他濱、異環磷醯胺、伊立替康、奧沙利鉑、培美曲塞和長春瑞濱。也可考慮參與臨床試驗。

3。靶向治療

二磷酸腺苷核糖多聚酶（PARP）抑制劑：在BRCA1/2 基因突變的腫瘤中已存在同源重組修復障礙，應用PARP 抑制劑後抑制單鏈斷裂的損傷修復，則促進腫瘤細胞凋亡，發揮更強的抗腫瘤作用。

目前已經在歐美國家上市的PARP 抑制劑主要有奧拉帕利、尼拉帕尼和盧卡帕尼。

抗血管生成藥物：貝伐珠單抗、阿帕替尼、安羅替尼

4。免疫治療

目前有多項關於免疫檢查點抑制劑在卵巢癌尤其是鉑耐藥復發卵巢癌中的I 期/Ⅱ期臨床研究，顯示出了一定的反應率，尤其是與PARP 抑制劑或其他藥物聯合應用的時候，療效更好。研究較多的免疫治療藥物例如帕母單抗、納武單抗等。

福利：國內正在開展的臨床試驗

研究題目：甲磺酸阿帕替尼用於III-IV期上皮性卵巢癌一線治療後臨床完全或部分緩解後的維持治療的臨床隨機、開放、平行對照、多中心Ⅱ期臨床試驗

研究目的：觀察和評價甲磺酸阿帕替尼片對III-IV期上皮性卵巢癌一線治療後臨床完全或部分緩解後的患者維持治療的有效性和安全性。

研究型別：干預性研究

研究設計：隨機平行對照

簡要入組標準：

1。 年齡18歲～73歲。

2。 新診斷的、經組織學證實的高風險晚期（FIGO III-IV 期）上皮性卵巢癌、原發性腹膜癌和/或輸卵管癌，且已經完成了一線含鉑化療（靜脈的或腹膜內給藥）的女性患者達到臨床CR/PR。

3。 III 期患者必須曾接受過一次最優減瘤術（前期或間隔減瘤術）；IV 期研究患者必須進行過活檢和/或前期或間隔減瘤術。