話題再現

在丁香園論壇看到一則求助帖，是關於頭孢西丁到底是屬於第幾代頭孢的問題：

確切地講，頭孢西丁既不屬於第二代，也不屬於第四代，而是歸屬於頭黴素類。

除了頭黴素類，還有氧頭孢烯類藥物也有 「 頭孢 」 兩字，該兩類藥分別具有第二代和第三代頭孢菌素類似的分子結構和抗菌譜，但抗菌作用均較頭孢菌素弱。

臨床上使用的抗菌藥物五花八門，光是藥名、用法用量、適應證、不良反應也夠大家記的。

本文參考《抗菌藥物臨床應用指導原則（ 2015 年版）》，就大家關注的頭孢菌素類抗菌藥物的分類、用藥注意事項等進行整理，供臨床借鑑。

頭孢分類，傻傻分不清

1. 頭孢菌素類

第一代頭孢菌素：

第二代頭孢菌素：

第三代頭孢菌素：

第四代頭孢菌素：

第五代頭孢菌素：

2. 頭黴素類

3. 氧頭孢烯類

三類藥物，用藥提醒

1. 頭孢菌素類注意事項

2. 頭黴素類注意事項

3. 氧頭孢烯類注意事項

雙硫侖樣反應

對於飲酒後患者如何選擇抗菌藥物，臨床科室認為有極大壓力。

有網友提問：飲酒後是否所有頭孢菌素均可能引發雙硫侖樣反應呢？

雙硫侖樣反應是抗菌藥物常見的不良反應之一，此類反應又稱戒酒硫樣反應。雙硫侖可抑制體內醛糖氧化還原酶，抑制乙醇的代謝而使機體產生不適。

雙硫侖樣反應是指機體在接觸雙硫侖後飲酒出現的一系列醉酒症狀，其臨床表現輕者可產生面部潮紅、頭痛、腹痛、噁心、嘔吐、心動過速和低血壓等，重者可導致呼吸抑制、心肌梗死、急性心力衰竭及死亡。

在此，整理一張易發生雙硫侖樣反應的抗菌藥物思維導圖：

用藥提醒：臨床上的實際情況往往復雜得多，特別是當兩種藥物同時使用（藥-藥相互作用）或食用某些食物 （藥-食物相互作用），該藥的作用可被其影響，稱為藥物的相互作用。為了安全起見，還是提醒患者和家屬，在患病期間避免飲酒。

參考文獻：

1。 蔡迪鳴。 臨床應用頭孢菌素類抗生素的不良反應及合理用藥研究。 中國現代藥物應用，2021，15（8）。

2。 張永信。 頭黴素、氧頭孢烯類抗生素的臨床應用。 上海醫藥，2004，25（1）。

排版：Rabbit

責編：飛騰

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