格陽危篤古方治驗

鄭某老母,年高望八,素稟體健,黑瘦堅韌。忽於2月初染疾,惡風發熱,煩渴微汗,乃風溫症也。一老中醫往診,輒曰:感寒。用荊、防、羌、芷之類解表,汗出熱減。1日後熱勢復作,燥渴引飲,神情不安,脈數自汗;更一醫見其脈證如此,隨作“火”療,以大劑四黃、犀角、生地黃、玄、麥、石斛、連翹等苦寒藥迭進,5劑未盡,反而煩渴大作,不時驚惕,撮空理錢等症頻作;如此反覆治療已6月有餘矣!近因大進苦寒之味過甚,以至患者神昏譫語,焦躁不安,飲食拒進。凡一切熱物點滴不能入咽,強食即吐,全家正料理後事矣。其媳乃來舍邀餘往診。視患者兩顴紅赤,滿舌灰黑,苔、質不分,舌尖微赤,唇色灰黑,雙目上視,肌膚燥熱,脈象長數虛大,長過尺澤,一息十二至,六部無根,厭厭聶聶。此因過汗傷陰,覆被苦寒藥頻逼,乃陰盛格陽之危症也。倘再被假熱迷惑,則患者殂在數日內矣。詢之,患者已三日半不食,唯日飲人乳數匙及冷茶數小杯。當此危篤之際,不遵孫思邈“膽大心細”晰理立法,必誤事耳。隨擬破陰回陽法,用仲景八味丸加味。

處方:附子4。5g,肉桂3g,山藥、雲茯苓各12g,牡丹皮9g,山茱萸9g,炒澤瀉6g,生地黃(酒炒)12g,又恐陽拒於外,熱藥不受,乃以麥冬、石斛各9g為誘兵,仍恐難納,令其將一劑兩煎藥湯合一起,放極冷,共分8小杯,3小時一服,一日夜盡劑,乃熱因寒用之法也。

越5日往訪,患者諸症悉平。其媳曰:上藥服頭劑一半,驚惕漸定,肌熱隨退;1劑神清知飢思食,共服2劑病癒。現以飲食調理而安。

按語:此例患者初起惡風發熱,煩渴微汗乃風溫時症可知,前醫疏忽,未辨邪之新伏,而用辛溫解表過汗,亡陽耗陰,以致溫證轉熱而生變,此一誤也。更一醫失詢初起及變症,獨以症狀為憑,輕用苦燥陰寒之劑滯陰逼陽,此又一誤也。後來之醫更見其一派熱象,便以大劑苦寒之味疊進,致使陰極格陽,危症現矣!當此兩顴紅赤、脈虛長數,面板灼熱,肢體抽搐之時,尚繼用苦寒傷陽之味以治之,陽必亡矣!陽亡則陰不獨存,病者尚有命乎!?當此之時,非用懸崖勒馬、急流挽舟之法,焉能挽回於陰陽離散之鄉!若再稍遲疑,患者必無生還之理矣。此辨寒熱真假之要也可知