隨著人們生活方式和飲食結構的變化，超重/肥胖患病率在世界範圍內呈上升趨勢，如今已經發展成為一個嚴重的公共衛生問題。俗話說“一胖毀所有”，超重/肥胖“毀”的不僅僅是外表，還會讓人們的心態變差，給生活帶來很多不便，更會增加患上各種慢性疾病的風險。
超重/肥胖的標準分級與防治策略
《超重或肥胖人群體重管理流程的專家共識（2021年）》對超重/肥胖的標準及分級進行了詳細說明：
根據BMI即身體質量指數「BMI=體重（kg）÷身高（m）^2」對成人超重或肥胖進行判定，24。0 kg/㎡≤BMI
又根據BMI及是否合併併發症將超重或肥胖分為四期：
0期：超重，無超重或肥胖相關疾病前期或相關疾病；
1期：超重，伴有1種及以上超重或肥胖相關疾病前期；或肥胖，無或伴有1種及以上超重或肥胖相關疾病前期；
2期：超重/肥胖，伴有1種及以上超重或肥胖相關疾病；
3期：超重/肥胖，伴有1種及以上超重或肥胖相關疾病重度併發症。
透過對超重/肥胖進行階梯式分期管理，制定相應的減重目標，預估臨床獲益。雖然單純使用BMI判定超重與肥胖存在不足，但是相較於其他複雜的方式來講，仍是使用最普遍的一種方式。
2型糖尿病患者多伴隨超重/肥胖
美國研究發現超過75％的糖尿病患者體重都超標。
研究發現2型糖尿病患者只要努力將體重減輕5％～10％，就可以在改善血糖、血脂等方面收到確切的益處。
不良的生活習慣是引起超重或肥胖的重要因素。在進行體重管理前，體重管理團隊需要評估患者行為習慣，針對存在的問題提出改善建議，並與患者達成共識。
降低體脂率能降低2型糖尿病發病
研究顯示，BMI平均為29。9kg/㎡的女性發生2型糖尿病風險是BMI平均為20。1kg/㎡女性的11。2倍，而肥胖男性發生糖尿病的風險比正常體重男性要高出5倍多。
透過控制體重，我們可以幫助一部分人群預防發展成為糖尿病。
如果能夠成功減肥，這將是成本效益很好的一種預防手段。目前存在的問題是單純透過控制飲食和改變生活方式很難獲得體重減輕。
肥胖與心血管風險關係密切
中心性肥胖，即脂肪主要集中在腹部，它是代謝綜合徵的主要指標之一。肥胖會伴隨著胰島素受體減少，從而導致胰島素抵抗。胰島素抵抗長期下去將會發展為2型糖尿病，同時它還是糖尿病相關心血管疾病發病率和死亡率增加的關鍵因素。
中心型肥胖可以用腰圍判定，男性腰圍≥90 cm，女性腰圍≥85 cm為成人中心型肥胖。內臟型肥胖定義為人體成分檢測結果提示內臟脂肪面積>100 c㎡。
鑑於中心性肥胖與胰島素抵抗和心血管風險關係密切，2型糖尿病患者有必要經常測量腰圍。腰圍測量操作簡單，能夠獨立於BMI之外很好地預測糖尿病，而且是比腰臀比（WHR）更好的中心性肥胖判定指標。專家建議，進行2型糖尿病評估時，應同時測量BMI和腰圍。
體重減輕5％能明顯改善糖尿病
人們不需要減掉大量體重就可以收到實質性的健康益處。體重減輕10％可以降低：
30％～40％糖尿病相關死亡
30％～50％空腹血糖
15％糖化血紅蛋白
15％低密度脂蛋白膽固醇
30％甘油三酯
此外，體重減輕10％可以使高密度脂蛋白膽固醇（好膽固醇）升高8％。
研究發現，體重即便只減輕5％也可以產生顯著的長期益處，如改善糖化血紅蛋白水平等等。
長期糖尿病也能從減重中受益
在臨床上，醫生常常對新近診斷糖尿病的患者強調減輕體重的好處，其實患糖尿病多年的患者同樣需要控制體重。
研究顯示，糖尿病史很長的患者在接受減肥計劃後，可以獲得與新診斷糖尿病患者同樣的體重減輕和血糖改善。
減重飲食計劃需個體化
肥胖患者要減輕體重需要控制飲食，尤其是減少脂肪攝入。但除了控制飲食的“量”，還要根據具體情況控制飲食的“質”，也就是食物種類。糖尿病患者應該採取健康的平衡飲食，因此需要綜合考慮飲食習慣和其他生活因素，做到飲食計劃的個體化。
目前多種膳食模式（如限能量平衡膳食、低能量膳食、極低能量膳食、高蛋白質膳食、低碳水化合物膳食、輕斷食等）在體重管理中的應用已獲得臨床證據支援。減重的基礎是能量攝入小於能量消耗，無論選擇哪種膳食模式，都需要控制每日總能量攝入。
患者對飲食的喜好會影響其對飲食模式的依從性及能量的控制情況，進而影響減重效果。
營養（醫）師需根據患者的飲食喜好及疾病狀況制定個性化的膳食方案。
鼓勵糖尿病患者適度運動
經常運動可以降低2型糖尿病發生風險，進行運動的頻率越高，就越能夠保護自己遠離糖尿病。運動計劃必須包含明確的目標和持續的效果評價。在實行運動計劃時，運動時間要根據運動強度調整。增加運動需要循序漸進，以達到每週3~5 d，總計≥150 min的中等強度有氧運動（運動時心率範圍為64%~76%最大心率或運動強度（能量代謝當量）為3~6 MET（1 MET=3。5 ml·kg⁻¹·min⁻¹），每6次訓練增加5%的強度，直到65%最大負荷），並隔日進行一次抗阻肌肉力量訓練，每次10~20 min。進行抗阻訓練時，在安全範圍內選擇針對大肌群的中等到高強度的短時劇烈運動，休息間隔
高強度間歇訓練也是一個行之有效的減重策略。此外，運動前後的熱身、拉伸，以及逐步增加運動負荷有助於確保堅持訓練計劃和避免受傷。
