跑步損傷膝關節？

膝蓋疼痛——半月板問題？

你是不是苦苦尋找良醫？

今天

教大家自查膝關節

損傷回顧

—傷後能否進行活動：在發生韌帶斷裂，骨折大多無法行動，及時就醫。對於單純性軟組織損傷，下肢是可以行走的。

—響聲：膝關節損傷時是否發生響聲。這可能韌帶斷裂。

—錯位感：下肢力線發生改變，關節鬆弛或關節卡住受限，韌帶斷裂或骨折。

—損傷時是否水腫？浮髕試驗——檢查積液

—是否存在膝關節損傷史？恢復情況？

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韌帶檢查

抽屜試驗

受試者仰臥位，屈髖45°屈膝90°坐在患側足背上固定，雙手握住小腿近端，緩慢前後推移，感受脛骨相對股骨移動。包括小腿內選位檢查前外側韌帶。中立位檢查前側，外旋位檢查前內側。

1、屈膝20°膝關節內側不穩而完全伸膝位穩定→單純內側副韌帶損傷

2、屈膝20°位和完全伸膝位膝關節內側均不穩→整個內側複合結構損傷

3、屈膝20°膝關節外側不穩而完全伸膝位穩定→髂脛束、外側副韌帶和外側關節囊韌帶損傷

4、屈膝20°位和完全伸膝位膝關節外側均不穩→整個外側複合結構損傷

5、嚴重的膝關節內外側不穩均可能包括交叉韌帶損傷

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半月板檢查

1、擠壓試驗

在施加外翻應力檢查膝關節內側穩定性時，如果出現膝關節外側間隙的疼痛，則說明外側半月板的損傷，在施加內翻應力檢查膝關節外側穩定性時，如果出現膝關節內側間隙的疼痛，則說明內側半月板的損傷。

2、研磨試驗——McMurray試驗：

一手握住患側足，另一手置於關節間線，如果要檢查內側半月板，則先極度屈曲膝關節，外旋患側足並同時施以內翻應力，如果此時出現內側關節間隙的疼痛及彈響，則說明內側半月板後1/3的損傷，然後逐漸伸直膝關節，如果在屈膝90°時出現膝關節內側的疼痛和彈響，則說明內側半月板中1/3的損傷。如果要檢查外側半月板，則先極度屈曲膝關節，內旋患側足並同時施以外翻應力，如果此時出現外側關節間隙的疼痛及彈響，則說明外側半月板後1/3的損傷，然後逐漸伸直膝關節，如果在屈膝90°時出現膝關節外側的疼痛和彈響，則說明外側半月板中1/3的損傷。

該試驗實際上是對半月板損傷機制的一種重複，需要注意幾點：

（1）該試驗對急性損傷敏感性高，但是特異性低；對陳舊性損傷，常常難以誘發出典型症狀體徵

（2）該試驗對內側半月板敏感性高，對外側半月板敏感性低

（3）在內外側半月板損傷的鑑別上，該試驗的準確率為85%。

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持續更新，值得期待