2022醫考加油

應用解剖

（1）切牙

1）上頜切牙位於牙弓前部，易受創傷，缺損後對發音和美觀有直接影響。

2）上頜切牙鄰面接觸區和上頜側切牙舌窩頂點為齲病的好發部位。

3）下頜切牙接近下頜下腺、舌下腺導管口，受唾液的沖刷不易發生齲齒，但舌面近頸部往往有牙垢、牙石沉積。

4）上頜中切牙牙根較圓且直，拔除時可用旋轉力。上頜側切牙牙根常有彎曲，下頜切牙牙根扁而長，拔除時不可用旋轉力。

5）上頜側切牙外形常有變異或先天缺失。

（2）尖牙

1）尖牙位於口角處，其根長大粗壯，起支撐口角的作用。如缺失則口角塌陷，對面容影響較大。

2）牙冠各面光滑，自潔作用較好，發生齲齒的機會少。

3）因其牙根長、穩固，通常是口內留存時間最長的牙。修復時多用作基牙。

4）上頜尖牙牙根為圓錐形單根較圓，拔除時可用旋轉力。

（3）前磨牙

1）牙合面的點隙、溝和鄰面均為齲齒的好發部位。

2）由於第一磨牙缺失的機會較多，故第二前磨牙常作為義齒修復的基牙。

3）牙根為扁形單根或雙根，且根尖多彎曲，拔除時主要使用搖力。

4）下頜前磨牙常用作判斷頦孔位置的標誌。

5）前磨牙面中央窩內，可能出現畸形中央尖，常因磨耗而穿髓，以下頜第二前磨牙多見。

6）上頜前磨牙與上頜竇接近，根尖感染可波及上頜竇，取斷根時避免使用推力。

（4）磨牙

1）第一磨牙萌出最早，窩、溝、點隙多，易齲壞。

2）上下頜第一磨牙的位置和關係，對建立正常咬合起重要作用，故應儘量保留和儘早治療。如必須拔除，也應及時修復，以免影響正常咬合關係。

3）第一磨牙牙冠形態與第二乳磨牙相似，在拔牙時應注意鑑別，以免誤認。

4）第三磨牙常有先天缺失、錯位萌出或阻生。

5）上頜磨牙根尖與上頜竇底壁僅以薄骨質相隔，其根尖感染可能引起牙源性上頜竇炎。拔牙時，特別是在取出斷根時，應避免將斷根推入上頜竇。

6）下頜第三磨牙牙根與下頜管關係密切，在拔牙時應注意器械的用力方向，以免將牙根推入下頜管，損傷下牙槽神經。

7）上頜第二磨牙牙冠相對的頰黏膜上有腮腺導管口第二磨牙也是臨床尋找顎大孔的標誌。

8）拔出上下頜磨牙時，注意牙根數目、分叉度和方向，以免斷根或根殘留。

（5）乳牙

1）乳牙的齲患率高，應及時治療。完整的乳牙列能發揮良好的咀嚼功能，有助於兒童對食物的消化、吸收和健康成長。

2）乳牙將咀嚼力透過牙根傳至頜骨，對頜骨的生長髮育起生理性刺激作用。如乳牙缺失，可能影響頜骨的生長髮育，成為牙頜畸形的原因之一。

3）位置正常而健全的乳牙，可引導恆牙的正常萌出。如乳牙過早缺失或滯留，將容易引起恆牙的錯位萌出或阻生。

4）乳磨牙的根分叉下有恆牙牙胚，治療操作時應注意。

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