網球肘是過勞性綜合徵的典型例子。通常是指
肘關節外側肱骨外上髁
的位置發生疼痛。網球、羽毛球愛好者較常見,所以取名網球肘,然而家庭主婦、磚瓦工、木工等長期反覆用力做肘部活動者也易得。網球肘是由於前臂伸肌用力過度使用或有重複的壓力而引起在肘部的肌肉和肌腱受傷(橫向方面)。
由於
肱骨外上髁
是橈側負責伸腕肌肉的附著點,所以當橈側伸腕肌腱勞損,或伸腕肌腱附著點扭傷、肱橈滑囊炎等,就會出現不適。
病因
1、病理因素:
當手臂負責伸肘的肌肉長期反覆強烈的使用,透過不斷的收縮、牽拉,會使這些肌腱的附著處發生不同程度的急性或慢性積累性損傷,肌纖維產生撕裂、出血、機化、粘連,形成無菌性炎症反應而發病。
2、功能因素:
以下因素導致前臂伸肌群附著點處——組織應力加大,長期積累逐漸形成損傷,出現炎症反應。
A、前臂伸肌群等的肌力及肌耐力不足
伸腕肌發力
以
反覆敲打鍵盤的動作
為例。
當長時間重複上述動作,會感覺前臂負責伸腕肌肉的肌力和肌耐力不足,不能滿足這種過度活動的需求,所以就使肘關節外側的位置出現勞損。
這一點最好的解決方法就是增加前臂肌肉的肌力和肌耐力。
B、上肢肩、肘、腕的協調性下降
以某些
貨物整理人員
為例。
他們的工作需要每天不斷重複持物放下的動作,如果該動作只以手肘為支點,來回轉動前臂和重複伸肘關節腕關節的活動,就會使肘關節外側的位置出現疼痛。
要解決這個問題,最主要的就是增加上肢肩肘腕的協調性,也就是讓肩關節負責一部分肘關節的活動,減緩肘關節外側的壓力。
C、筋膜上手臂線的臂後表線與功能線的失連續性
這裡以
運動愛好者
為例。
就像我們聽說的那樣,為什麼網球愛好者容易得網球肘,而專業運動員不會呢?
是因為多數運動愛好者在打網球或羽毛球反手揮拍時,只利用了上臂的功能和力量,旋轉手臂和伸肘腕關節來控制球拍擊球。
專業運動員卻會使用身體帶動手臂進行高空揮拍,這樣就減輕了手臂的負擔,從而減輕反覆揮拍擊球過程中對肘關節的應力刺激,減少損傷。
解決這個問題不難,增加手臂和整個身體的協調性和功能性就可以了。
臨床表現
1。肘關節外側痠痛,肘關節外上方活動痛。
2。疼痛有時向上或向下放射,感覺酸活動度不好。
3。手不能用力握、壺、擰、抓物等運動,會使疼痛加劇。
4。前臂肌肉相對比較緊張、僵硬等。
5。前臂肌肉痛點較多、較明顯。
如何確定是否得了網球肘?
1、觸診:
按壓肘外側肱骨外上髁附近的位置,檢查者可能會感受到組織輕度腫脹或僵硬,被檢查者會出現壓痛的現象。
2、Mills(密耳氏試驗)試驗陽性:
手臂稍彎曲,手半握拳,腕關節儘量屈曲,然後將前臂完全旋前,再將肘伸直。如在伸直時,肘關節外側發生疼痛者,即為陽性。
3、伸肌抗阻力試驗陽性:
患者握拳屈腕,檢查者以手按壓患者手背,令患者對抗阻力伸腕, 如肘外側疼痛者為陽性。
4、X線檢查:
可能顯示骨膜不規則,或骨膜外有少量鈣化點出現。
網球肘的預防
1。技術動作規範、合理。在使用反拍以及擊球的時候不可用力過猛,應用巧勁。
2。提高身體素質:加強力量和柔韌性訓練,增強肘部肌肉力量和穩定性。
3。在運動之前應該做充分的準備活動,運動後做好整理恢復工作,如:及時進行拉伸(靜態拉伸為主)、肌內效貼等。
4。勞逸結合:在工作和生活當中要注意及時的休息,儘量避免肘部區域性負荷過大,最大程度的減少勞損,預防網球肘。
「網球肘康復治療」
從物理治療方面看,損傷一般以疼痛表現區分為急性期和慢性期兩階段。
急性期——疼痛明顯影響日常生活
慢性期——活動量及強度增加後出現疼痛增加
第一階段:急性期
減輕疼痛,恢復肘腕關節活動度,增加靈活性。
1、疲勞組織要放鬆
仰臥位,手臂放鬆,患側手背向上(前臂旋前),操作者用手指關節推壓患者肘關節外側的筋膜和其他組織,以達到放鬆效果。
2、輔助理療緩疼痛
配合超聲波進行治療,可以達到消炎、鎮痛的作用。
3、緊張肌群要牽拉
如圖所示保持站立位,手背抵住牆壁,待前臂出現牽伸感時保持30秒。
4、活動度練習不能忘
以改善患側肩肘腕受限為主,包括主動和被動活動度的練習。
第二階段:慢性期
增強相關肌群的肌力肌耐力、關節靈活性,提高上肢及全身的協調性。
1、手指延伸
分開拇指和小指,將橡皮筋撐開,然後慢慢回到起始位,重複10次,4組即可。
2、腕伸展
伸直患側手臂,另一側手來抓住患側手指,在保持手臂伸直情況下,慢慢彎曲手臂,直到覺得手腕有拉伸感。保持10~15秒鐘,重複5次,3組。
(注意,此處是手掌向外,大拇指向下)
3、伸腕強化
負重然後手掌朝下,然後把小臂支援在膝蓋上或者桌椅邊沿,
慢慢抬起手腕
如圖,並慢慢放下,來回15次,3組。
4、抓球
選擇一個網球,橡膠圈,握力器等。患側手用力擠壓15次,3組。疼痛就休息。