看病時，有的醫生會跟我們說：

你的胰島功能較差，所以血糖忽高忽低，不好控制。

現在更多的糖友也認識到胰島功能對於糖尿病治療的重要性。

那麼哪些糖友的胰島功能是比較差的？這些人會有哪些表現呢？

今天三諾健康內分泌專科醫生肖醫生透過直播給大家講解：

首先我們來看看第一類，空腹血糖高，血糖波動大的。

張先生，53歲，2型糖尿病史8年，二甲雙胍早中晚各1片0。5g，格列吡嗪早中餐各1片5mg，達格列淨早上1片10mg，空腹10以上，餐後12-16，糖化8。5%，血糖波動比較大，有時會出現低血糖。

他的胰島功能檢查結果顯示：空腹C肽只有0。74，服糖後1小時C肽1。27，2小時1。56，說明基礎胰島素分泌量低，進餐刺激後胰島素分泌延遲，而且倍數不足，沒有達到高峰。這說明胰島功能比較差，用磺脲類藥物（促進胰島素分泌）效果不佳，需要調整用藥方案，可以考慮使用胰島素治療。

所以我們把他的格列吡嗪停掉，改為地特胰島素來控制空腹血糖，二甲雙胍、達格列淨不變，空腹血糖降下來了，同時飲食和運動不鬆懈，張先生的空腹及餐後血糖都得到了好的控制。

劃重點

空腹血糖控制不好，反覆波動的人，胰島功能通常較差。我們常說空腹血糖的高低反應了基礎胰島素分泌的能力，而早期2型糖尿病人是以餐後血糖升高為主，也就是以胰島素抵抗為主，通常這個時候空腹胰島功能還是可以的。

所以這時我們就要引起重視了，一定要儘快把血糖控制達標，還要改善其他對胰島功能有影響的危險因素，比如調整不合理的飲食，增加運動，減輕體重等等，這樣胰島功能才能得到最大程度的保護，甚至實現糖尿病的緩解

第2類，糖尿病病程漫長

李先生，67歲，糖尿病17年，用二甲雙胍、格列美脲、阿卡波糖三種藥控制，空腹血糖仍在9-10，餐後15左右，降不下來，平時疲勞乏力，有泡沫尿，看東西模糊。3年前查出糖尿病腎病，尿微量白蛋白110（腎臟有早期損害），內分泌科就診後改為胰島素+口服藥治療。晚上注射長效甘精胰島素，早上一片達格列淨，三餐阿卡波糖，血糖達標後，看東西模糊有所好轉了，尿微量白蛋白降到了70。

劃重點

確診糖尿病時，我們的胰島功剩下不到40-50%，每年還會以4%的速度遞減，如果我們在治療的過程中沒有積極地開展生活方式干預，併科學合理地用藥，血糖沒有控制在達標範圍內。

這些都可能加重胰島的負擔，隨著病程的延長，年齡的進一步增大，胰島功能就會越來越差甚至衰竭。

第3類，使用3類以上降糖藥，血糖依然控制不好

何先生，男，57歲，糖尿病8年，早晚餐餐前1顆格列美脲、1片恩格列淨，三餐各2片拜唐蘋、1片二甲雙胍緩釋片，空腹血糖仍在8-9，餐後11-12，降不下來。

劃重點

降糖機制是促進胰島素分泌的藥物，要想發揮降糖效果都需要依賴於患者有一定的胰島功能，如果使用3種及以上的降糖藥聯合治療，血糖仍然控制不住，說明胰島功能較差。

這個時候我們就要用胰島素來降糖治療，否則血糖過高或波動過大，會進一步加重胰島功能損害。

第4類，短期內體重下降明顯

王先生，59歲，糖尿病7年，用二甲雙胍、拜唐蘋、格列齊特緩釋片，空腹血糖8-9，餐後11-12。身高1。72米，原體重69公斤，得病後短時間內體重下降到55公斤，輕了14公斤，BMI指數18。59（正常偏瘦），疲勞乏力，沒精神，雙腿無力。

劃重點

如果胰島素分泌不夠或有明顯胰島素抵抗，血糖過高，葡萄糖不能正常給機體供給能量，只能增加脂肪、蛋白質的分解來供能，導致消瘦。確診糖尿病時，我們的胰島功能剩下不到40-50%，每年還會以4%的速度遞減。

如果糖尿病人在治療的過程中沒有科學合理用藥，或者是積極地開展生活方式干預，都會加重胰島的負擔，隨著病程的延長，胰島功能就會越來越差甚至衰竭。

總結

沒有掌握科學的控糖方法

不僅胰島受累，血糖也會失控

您知道怎麼做才能恢復胰島功能嗎？

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