有位朋友問我，很多科普文章都在倡導高血壓患者應限制吃鹽，說吃鹽多會導致血壓升高，但是他有個叔叔天天吃鹹菜、大醬，口味特別重，血壓也沒有升高，關於高血壓限鹽，到底是真知識還是偽科學？

我說，高血壓患者的確需要限鹽，因為有科學研究已經證實了鹽對血壓的不利影響，但人類有個體差異性，有部分人的血壓確實對鹽不敏感。

鹽中鈉離子對血壓的影響

為什麼鹽會升高血壓呢？人體細胞在恆定的晶體滲透壓下，才能維持生命活動的進行，而食鹽（氯化鈉）是晶體滲透壓的重要調節因子。當食鹽攝入多了，就會“鎖住”更多的水，會直接升高血容量，血壓自然就會升高。

而且人體細胞的活動，主要是透過與外界進行離子交換、產生電位差而進行的。如果吃鹽過多，細胞外環境中的鈉離子水平就會升高，從而使細胞的興奮性升高。當血管平滑肌細胞興奮性增加時，就更容易收縮，使血壓升高。所以吃鹽過多，是重要的高血壓誘發因素。

鹽敏感性存在個體差異性

如這位朋友所問，為什麼他的叔叔吃鹽很多，但血壓沒有升高呢？這是因為鹽敏感性具有個體差異性，在我國，大約有60%～70%的人具有鹽敏感性，血壓會明顯受到吃鹽量的影響。

我國居民平均每日鹽攝入量超過10克，北方地區的人還會更高。相關研究顯示，每日攝入鹽量每增加1克，高壓約會升高1。95mmHg，低壓約會升高1。65mmHg。高血壓患者進行限鹽，可以有效降低血壓4～5/1～3mmHg。

雖然有一部分高血壓患者對鹽不敏感，血壓受吃鹽量的影響較小，但無法分辨誰是鹽敏感者。從整體來說，限鹽有益無害，所以還是推薦高血壓患者限鹽。

限鹽不是越少越好

高血壓患者限鹽並不是越少越好，而是有個適宜的範圍。需要注意的是，每日攝入鹽量不要少於3克。因為人體每天排汗、排尿，都會損失一部分鈉離子，攝入鹽量過少，容易患低鈉血癥，反而對健康不利。

關於每日攝入鹽量，世界衛生組織推薦的是3～5克，中國高血壓防治指南推薦的是3～6克。把一個啤酒瓶蓋去掉膠墊後，平鋪滿鹽，大約就是5～6克。每日攝入鹽量只要不超過6克，就可以起到有效防治高血壓的作用。

注意食品中的“隱形鹽”

吃鹽是一種習慣，很難一下子糾正，可以循序漸進地進行。具體做法是，可以在做菜時減少鹽量，或是後放鹽，或是用醋調味，逐漸減少鹽量。需要注意的是，除了食鹽，日常所用的醬油、味精、大醬、蠔油等調料中也含有鹽，計算鹽量時也要考慮在內。

還要注意加工食品中的“隱形鹽”，比如在泡菜、香腸、泡麵、餅乾等食品中也含有鹽，容易被忽視，要儘量少吃。

我們必須明白，自己的飲食口味可以重新培養，但與高血壓相關的心腦血管疾病一旦發生，就很可能造成終生傷害，為了自己的健康，一定要限鹽。

綜上所述，吃鹽過多會升高血壓，這是真知識，不是偽科學。只有少部分人對鹽不敏感，大多數人的血壓都會受攝入鹽量的影響。為了防治高血壓，應當控制自己的攝入鹽量。但攝入鹽量不是越少越好，控制在每天3～6克之間最好。

文/曾衛華（鞍山市中心醫院 副主任藥師）