在國際指南上，偏向國外那邊的一般是建議比較年輕的患者，在血塗片中沒有發現血液腫瘤細胞，並且是單一血象表現為血小板低，是可以根據患者意願暫緩骨髓穿刺檢測。但對於在國內而言，即便是透過初步判斷大機率是免疫性血小板減少症，也建議補充骨髓穿刺檢測，特別是對於一開始確診板數就比較低的。

因為血液病臨床上很多疾病的早期症狀都是比較相似的，不結合看具體的結果說不準就相互混淆，對於醫生的問診也無法代替檢查專案。如果單看表面化的指標沒有進一步透過實驗室檢測判斷，就有可能忽略一些早期的疾病端倪。

特別是很多惡性血液腫瘤性疾病也可能引起早期的血小板病態性的減少，所以在國內血液科臨床上對於此類患病群體普遍是建議完善骨髓穿刺檢測，主要是為了更加進一步的明確病情，避免混淆於其他疾病，而耽誤病情。

需要特別鑑別造血衰竭類血液病（再生障礙性貧血），有的再障患者是早期只有血小板低，後面隨著骨髓象慢慢的衰竭了，就漸漸有白細胞，血紅蛋白等其他指標的不正常。

還有的情況是其他的一些惡性血液系統性疾病，比如急性白血病、MDS、淋巴瘤等，都有可能在早期表現為巨核細胞產板不良的情況，所以需要進一步做骨髓象，觀察骨髓微環境的具體情況，是鑑別，也是進一步的放心。

本文來源血小板減少病友會公眾號：xxbjs1