老年人髖部骨折手術的腰麻在60天的存活和下地恢復方面並不優於全身麻醉。兩種麻醉方式術後譫妄發生率相似。

與全身麻醉相比，腰麻對接受髖部骨折手術的老年人行走能力的影響尚未得到充分研究。

近日，頂級醫學期刊NEJM上發表了一篇研究文章，研究人員進行了一項務實的隨機優效性試驗，以在46家美國和加拿大醫院接受髖部骨折手術的50歲或以上的先前非臥床患者比較了腰麻與全身麻醉的效果。患者以1：1的比例隨機分配接受腰麻或全身麻醉。該研究的主要結局是隨機分組後60天死亡或無法獨立行走超過3m或使用助行器或手杖行走的複合結局。該研究的次要結局包括60天內死亡、譫妄、出院時間和60天內下地活動。

該研究共招募了1600名患者；795人被分配接受腰麻，805人被分配接受全身麻醉。受試者平均年齡為78歲，67。0%的患者為女性。分配到腰麻的666名患者（83。8%）和分配到全身麻醉的769名患者（95。5%）接受了指定的麻醉。在可獲得資料的改良意向治療人群中，在腰麻組712例患者中有132例（18。5%）患者和全身麻醉組733例患者中有132例（18。0%）患者發生主要複合結局（相對風險為1。03；95%置信區間［CI］為0。84至1。27；P=0。83）。

腰麻組684名患者中有104名（15。2%）患者和全麻組702名患者中有101名（14。4%）患者分別報告了60天無法獨立行走（相對風險為1。06；95%CI為0。82至1。36），並且分別在768例中的30例（3。9%）和784例中的32例（4。1%）患者在60天內發生死亡（相對風險為0。97；95%CI為0。59至1。57）。腰麻組633名患者中的130名（20。5%）和全身麻醉組629名患者中的124名（19。7%）患者發生譫妄（相對風險為1。04；95%CI為0。84至1。30）。

由此可見，老年人髖部骨折手術的腰麻在60天的存活和下地恢復方面並不優於全身麻醉。兩種麻醉方式術後譫妄發生率相似。

參考資料

Mark D。 Neuman，et al。Spinal Anesthesia or General Anesthesia for Hip Surgery in Older Adults。NEJM。2021。

https：//www。nejm。org/doi/full/10。1056/NEJMoa2113514

撰文 | xing。T

編輯 | Swagpp

你想看什麼樣的文章？

耽擱您兩分鐘，填個問卷再走吧~