最近有不少網友留言問，有了血脂異常問題，高血脂，真的要一直吃藥嗎？還有的朋友問題問：我血脂明明不高，為什麼醫生還是讓我吃他汀？對於這些問題，都反映了很多朋友對於高血脂控制的認知誤區，今天的這篇科普文章裡，帶著這些問題，來和大家聊一下正確調理高血脂的相關知識。
不吃藥，真的能降血脂？這3種情況可考慮先不吃藥
相信多數朋友都能明白，高血脂問題是一種慢性代謝性疾病，是人體對於血脂代謝出現異常而導致的一種慢病，這樣的慢病問題，我們不應該談如何治癒，而是應該以調理干預為主。但調理干預絕不僅僅是針對性地用上一種能夠降血脂的藥物就夠了，生活上的調理干預，是比用藥更重要的基礎控制方法。
我們的血脂檢查通常包括了多項指標，總膽固醇，低密度脂蛋白膽固醇，甘油三酯以及高密度脂蛋白膽固醇等指標，並不是所有的指標出現異常，都要馬上服藥，如果是屬於以下三種情況的，可以考慮先不吃藥，而是透過生活調理干預的方式來調理血脂。
1、單純高密度脂蛋白膽固醇偏低
在我國的血脂異常患者中，高密度脂蛋白膽固醇偏低的比例最高，高密度脂蛋白膽固醇通常被認為是一種“好膽固醇”，它具有轉運多餘膽固醇回到肝臟代謝分解的作用，因此，如果這個值偏低，同樣也會成為一種心血管疾病的風險因素，但如果是單純的高密度脂蛋白偏低，而其他相關指標都正常，經過心血管風險評估，又屬於中低危風險的情況，就完全可以考慮透過生活調理的方式來改善控制，具體如何調理，我們後面再詳說。
2、單純甘油三酯輕中度升高
我國高血脂患者，甘油三酯升高的情況也很普遍，甘油三酯指標指徵的是我們血脂代謝初級產物，極低密度脂蛋白及其殘粒的水平，這個數值與生活方式的關聯性最為密切，往往透過生活中的積極調理控制，都會有不錯的改善效果。
但對於單純甘油三酯高的調理有個“坎兒”，那就是對於不超過5。6mmol/L的輕中度升高情況，可以考慮先不用藥，加強生活調理來積極控制，而如果超過這個值，就屬於重度甘油三酯升高，為了避免誘發急性胰腺炎的風險，就應該再結合生活幹預加用藥物來進行積極控制。
3、低密度脂蛋白膽固醇輕度升高，心血管風險中低危
有些中老年朋友，檢查發現高血脂，但沒有糖尿病，高血壓等其他慢病問題，同時心血管健康程度也不錯，而低密度脂蛋白膽固醇的水平超過了3。4mmol/L，但未超過7。9mmol/L，通常這種情況的高血脂患者，評估心血管風險也屬於中低危的情況，對於這種情況的低密度脂蛋白膽固醇升高，也不是一定要立刻服藥，可以先試著透過生活調理的方式來控制，如果經過一段時間的控制，血脂無法有效控制到達標水平，或者由於某些問題的出現，心血管疾病風險進一步發展為高危風險，這種情況下就應該考慮加用藥物，來控制血脂和心血管疾病風險。
生活調理降血脂，做好4個方面很重要
有些血脂異常情況，可以先不吃藥，但並不代表什麼都不做，生活上的積極調理干預是非常有必要的，想要不吃藥就把異常的血脂控制下來，建議一定要從這4個方面下功夫。
1、減肥
肥胖與高血脂之間沒有直接聯絡，瘦人也可以血脂異常，但如果你有高血脂問題，同時也有肥胖問題，控制肥胖，積極減重就是加強高血脂控制的重要方面。需要注意的是，減肥減掉的不應該只關注體重的變化，而是應該透過合理科學的方法，減掉體重的同時，也要注意減掉內臟脂肪的堆積，特別是脂肪肝等問題，積極控制體重，對於降低甘油三酯，提升高密度脂蛋白，降低總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇，都是非常重要的一個方面，有時候這些輕度的問題，透過積極的控制體重，肝臟細胞的脂肪變被逆轉，這些血脂問題也就都會大大改善。
2、合理控制飲食
飲食方面的健康調理，與甘油三酯水平，高密度脂蛋白，低密度脂蛋白膽固醇水平都有關係，對於屬於上述3種情況的血脂異常人群，應該在日常飲食中控油、控糖，特別是一些不利於健康的飽和脂肪和反式脂肪，都應該儘量地減少攝入，比如一些高溫加工的烘焙食品，一些油炸食物，富含動物脂肪的食物，都應該儘量少吃，高糖的食物更要控制，高糖是導致甘油三酯生成和脂質堆積的重要風險因素。
在健康飲食方面，多吃蔬菜，全穀物，肉類儘量選擇深海魚肉等富含不飽和脂肪酸的肉類食用，同時注意控制攝入量，減少吃得過多導致的代謝負擔，都是健康飲食的重要方面，還有一點想要強調的是，要多多自己做飯，少吃外賣食品，少吃速食食品和加工製成品，這些食物多數都存在高鹽高脂高糖，富含新增劑的問題，不利於身體健康和血脂調節。
3、加強運動
想要改善身體的代謝問題，積極合理的運動鍛鍊是必不可少的。對於血脂異常問題，運動鍛鍊同樣是調理好血脂異常的重要法寶。對於身體條件允許的朋友，堅持中高強度的有氧運動，就是非常必要的，每週運動時間應不少於4天，每天運動時長最好在30分鐘以上（高強度15分鐘以上），合理的運動鍛鍊，能夠加強身體代謝能力，對於調整降低甘油三酯水平，升高高密度脂蛋白膽固醇，降低低密度脂蛋白膽固醇等方面，都有很好的獲益作用，值得我們長期堅持。
4、戒菸限酒
菸酒危害性我們經常說起，卻總也有人不屑，因此具體能不能做到，做不做，還是看個人選擇。對於血脂的調節，還是應該強調菸酒的危害性，吸菸是心血管疾病的獨立風險因素，也會對血脂代謝的正常功能形成不良影響；而酒精會傷害肝臟的脂質代謝功能，是引發脂肪肝，酒精肝，進而引發血脂升高的重要風險因素，限制飲酒，戒飲烈性酒，是調節血脂異常問題的重要方面。如果能夠做好戒菸限酒，對於加強血脂調節，也是非常重要的。
寫在最後：血脂分層管理的理念，一定要了解
與不吃藥調理血脂異常相對的，還有部分朋友總是不理解，我血脂指標正常，為什麼醫生還總是強調要吃他汀。對於血脂檢查值，我們看到報告單上正常值，只是針對心血管風險中低危的正常健康人群的達標值，而對於已有心血管疾病問題，或心血管疾病屬於高危風險的患者，低密度脂蛋白膽固醇的水平，應該在3。4mmol/L的基礎上，進一步得到更嚴格的控制，這就是所謂的“血脂正常”，但仍然需要服用他汀的重要原因。
對於已有心血管疾病的患者，低密度脂蛋白膽固醇控制到1。8mmol/L以下，才能夠更好的降低心血管疾病風險，而對於風險進一步升高的超高危風險者（比如發生過兩次或以上心梗、腦梗等心血管事件的情況），還應該考慮進一步把這個值控制到1。4mmol/L以下；而對於尚無心血管疾病，但經過綜合血壓，血脂，血糖，生活不良因素，年齡，家族遺傳因素等多個風險因素評估，屬於高危風險的情況，也應該至少把低密度脂蛋白膽固醇控制到2。6mmol/L以下，由於這部分患者心血管風險高，血脂控制不達標，就會帶來進一步的風險，這種時候就不要再考慮先生活調理，應當在積極生活調理基礎上，及時加用藥物來進行風險控制。
只有對血脂控制有了分層管理的概念，瞭解不同的血脂情況，不同風險分層下的血脂控制目標，才能夠更好地理解高血脂吃藥是為什麼，不吃藥又應該做好哪些方面，希望這篇科普文章能夠讓看到的朋友更好的理解血脂控制，也能消除部分朋友對於服藥方面的認知誤區，大家對於高血脂的控制還有什麼困惑或問題，也歡迎在下方留言，我們可以繼續探討。